尿路感染常见并发症

尿路感染常见的并发症主要有肾盂肾炎、肾脓肿、脓毒血症、尿路狭窄与梗阻、肾功能损害等。

一、肾盂肾炎

肾盂肾炎是尿路感染上行至肾脏引起的炎症，属于上尿路感染。急性肾盂肾炎通常表现为突发的高热、寒战，伴有明显的腰痛和肾区叩击痛，尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状可能同时存在或更为突出。慢性肾盂肾炎则可能由急性迁延不愈或反复感染导致，症状相对隐匿，但长期可造成肾脏结构破坏。治疗需使用足量、足疗程的敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或呋喃妥因肠溶片等，并鼓励患者多饮水以冲刷尿路。

二、肾脓肿

肾脓肿是肾实质内形成的局限性脓液积聚，多由严重肾盂肾炎发展而来，或由血行感染导致。患者除持续高热、寒战、腰痛外，疼痛可能更为剧烈和局限。诊断常依赖超声或CT检查。治疗上，较小的脓肿在强力抗生素治疗下可能吸收，而较大的脓肿往往需要在超声或CT引导下进行穿刺引流，并结合静脉输注如注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。

三、脓毒血症

脓毒血症是尿路感染细菌入血引发的全身性严重感染，可迅速发展为感染性休克，危及生命。常见于复杂性尿路感染或免疫力低下的患者。症状包括高热或体温不升、心率呼吸增快、精神萎靡或烦躁不安，严重时出现血压下降、尿量减少。此为急重症，需立即住院治疗，进行血培养、尿培养，并经验性使用强效静脉抗生素，同时给予液体复苏、维持器官功能等综合支持治疗。

四、尿路狭窄与梗阻

反复或严重的尿路感染，尤其是涉及输尿管或尿道时，炎症修复过程可能导致局部瘢痕形成，引起尿路狭窄与梗阻。这可能进一步导致肾积水，加重感染和肾功能损害。患者可能感到排尿费力、尿线变细、排尿不尽。治疗需解除梗阻，方法包括尿道扩张、内镜下狭窄切开或切除，对于复杂情况可能需进行开放手术重建尿路，同时必须控制感染。

五、肾功能损害

长期、反复或严重的尿路感染，特别是慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病继发感染未得到有效控制时，可逐渐损害肾实质，导致肾功能下降。早期可能无明显症状，仅表现为夜尿增多，后期可出现乏力、食欲减退、贫血等慢性肾衰竭表现。治疗关键在于积极控制感染、解除尿路梗阻等病因，保护残余肾功能，延缓疾病进展，必要时需进行肾脏替代治疗。

预防尿路感染并发症的关键在于及时、规范地治疗急性感染。一旦出现尿路感染症状，应尽早就医，完成足疗程的抗生素治疗，避免自行停药。日常生活中，应注意个人卫生，勤换内裤，保持会阴部清洁干燥。养成多饮水的习惯，保证每日尿量充足，有助于冲刷尿道。避免长时间憋尿，性生活后及时排尿。饮食上宜清淡，多摄入富含维生素C的蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃，维生素C有助于酸化尿液，抑制细菌生长。适度锻炼，增强机体抵抗力。对于反复发作的尿路感染，应配合医生查找并处理潜在病因，如结石、畸形等，以从根本上降低并发症风险。