冠心病装支架后服药后遗症
冠心病支架植入术后长期服药可能出现的药物不良反应，主要包括出血风险增加、肝功能异常、肌肉损伤、肾功能影响以及胃肠道不适等。
一、出血风险增加
抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片是预防支架内血栓的关键用药，其核心作用是抑制血小板聚集。这类药物在发挥预防血栓作用的同时，也会影响身体的正常凝血功能，导致出血风险相应增高。常见的表现为皮肤容易出现瘀斑、牙龈出血，也可能出现鼻出血。在极少数情况下，可能发生消化道出血，表现为黑便或呕血。患者在服药期间应密切观察有无异常出血迹象，并避免进行可能增加外伤风险的活动。在进行任何有创操作或手术前，必须主动告知医生正在服用的抗血小板药物。
二、肝功能异常
部分他汀类药物，如阿托伐他汀钙片，在调节血脂、稳定斑块的过程中，少数患者可能出现肝功能指标异常。这种情况可能与药物在肝脏代谢，对肝细胞产生一定影响有关。患者通常没有明显自觉症状，多在定期复查抽血化验时发现转氨酶水平升高。医生会根据转氨酶升高的程度评估风险，轻度升高通常建议继续服药并加强监测，显著升高则可能需要调整药物种类或剂量。服药期间应避免饮酒，以减轻肝脏负担。
三、肌肉损伤
他汀类药物引起的肌肉不良反应是他汀类药物的一个已知风险。患者可能感到肌肉酸痛、乏力，症状通常对称出现在四肢近端，如大腿、臀部、肩部。在罕见情况下，可能发生严重的横纹肌溶解，表现为剧烈肌痛伴酱油色尿。这种情况可能与个体遗传因素、药物相互作用或剂量过大有关。一旦出现无法解释的肌肉疼痛或无力，应立即就医检查肌酸激酶水平。医生可能会根据情况建议更换为另一种他汀类药物，如瑞舒伐他汀钙片，或调整治疗方案。
四、肾功能影响
某些经过肾脏代谢或排泄的药物，在长期使用过程中可能对肾功能产生潜在影响。例如，部分血管紧张素转换酶抑制剂类药物在发挥降压、保护心脏功能作用时，少数患者可能出现血肌酐水平的轻度升高。这种情况在本身存在基础肾脏疾病、脱水或同时使用其他肾毒性药物的患者中风险相对较高。用药期间需要定期监测肾功能和电解质水平。医生会根据肾功能的变化评估获益与风险，决定是否需要调整药物，如更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物缬沙坦胶囊。
五、胃肠道不适
口服药物对胃肠道的直接刺激是常见的副作用之一。例如，阿司匹林肠溶片可能引起胃部不适、恶心、反酸，甚至诱发或加重胃黏膜损伤。肠溶片的设计本意是减少胃部刺激，但并非对所有患者都完全有效。胃肠道反应的发生与药物局部刺激、个体敏感性以及是否空腹服药等因素有关。为减轻不适，通常建议在餐后服药。如果症状明显，医生可能会评估后加用保护胃黏膜的药物，如雷贝拉唑钠肠溶片，以缓解症状并预防消化道出血风险。
冠心病支架术后坚持服药是维持治疗效果、预防心血管事件复发的基石，所有药物均应在医生指导下长期规律服用，切勿自行停药或更改剂量。患者应建立详细的用药记录，了解每种药物的名称、作用和潜在副作用。定期复查至关重要，复查项目通常包括血常规、肝肾功能、血脂、心肌酶谱以及心电图等，以便医生全面评估药物疗效与安全性，及时调整方案。生活中需保持低盐、低脂、均衡的饮食，戒烟限酒，在医生许可下进行适度的康复锻炼，并保持情绪稳定。若在服药期间出现任何新的、持续的不适症状，如异常出血、严重肌肉疼痛、黄疸或剧烈胃痛等，都应及时与心血管内科医生沟通，由专业医生判断是否为药物不良反应并给予处理指导。
