骶髂关节疼痛是怎么回事呢

骶髂关节疼痛可能由骶髂关节功能紊乱、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、外伤、妊娠等因素引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部注射、手术治疗等方式缓解。

一、骶髂关节功能紊乱

骶髂关节功能紊乱是导致该区域疼痛的常见原因，可能与长期不良姿势、急性扭伤或慢性劳损等因素有关，通常表现为单侧或双侧臀部深处钝痛，疼痛可能放射至大腿后侧，但一般不超过膝关节。改变姿势如久坐后站起或翻身时疼痛可能加重。治疗措施以保守治疗为主，包括急性期休息、避免负重，以及进行针对性的物理治疗如核心肌群稳定性训练、骨盆带矫正和手法松解，以恢复关节的正常对位和功能。

二、骶髂关节炎

骶髂关节炎指骶髂关节的炎性病变，可分为无菌性炎症和感染性炎症。无菌性炎症可能与退行性改变、自身免疫反应有关，通常表现为晨起时关节僵硬和活动后加重的疼痛。感染性关节炎则多由细菌血行播散引起，可能伴有发热、寒战等全身症状。治疗需明确病因，对于无菌性炎症，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊控制疼痛和炎症。感染性关节炎则需使用敏感的抗生素。

三、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性自身免疫性疾病，常以骶髂关节炎为首发症状。该病可能与遗传因素如HLA-B27阳性有关，通常表现为炎性腰背痛，特点是夜间痛、休息痛，活动后反而减轻，伴有晨僵。随着病情进展，可能出现脊柱活动受限。治疗目标是控制症状、延缓结构损伤，通常需要遵医嘱使用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶肠溶片，或生物制剂如阿达木单抗注射液进行治疗，并配合规律的康复锻炼。

四、外伤

直接或间接的外力冲击是导致骶髂关节疼痛的明确原因。例如跌倒时臀部着地、车祸撞击或搬运重物时突然扭转，可能导致骶髂关节韧带损伤、半脱位甚至骨折。疼痛通常剧烈且定位明确，局部可能有压痛、肿胀，活动严重受限。治疗取决于损伤程度，轻度拉伤可通过休息、冰敷和加压包扎处理；疑似骨折或严重脱位需进行影像学检查，并根据情况采用骨盆带固定或手术内固定。

五、妊娠

妊娠期，尤其是中晚期，体内分泌的松弛素使韧带松弛，骨盆关节活动度增加以为分娩做准备，这可能导致骶髂关节稳定性下降，引起机械性疼痛。疼痛多在负重、行走或改变体位时出现。这属于生理性改变，治疗以支持性措施为主，包括使用孕妇托腹带分担骨盆压力、选择硬质床垫休息、避免单腿站立或穿高跟鞋，以及进行温和的孕期瑜伽或水中运动以增强骨盆周围肌肉力量。

出现骶髂关节疼痛时，日常护理至关重要。急性期应充分休息，避免提重物、久坐久站及剧烈运动，睡眠时建议侧卧并在双腿间夹枕以保持骨盆中立位。疼痛缓解期，可在专业人员指导下进行低强度锻炼，如骨盆时钟运动、臀桥和猫牛式伸展，以增强核心与臀部肌群稳定性，改善关节功能。注意腰部及骨盆保暖，避免受凉。饮食上保证均衡营养，适量增加钙和维生素D的摄入有助于骨骼健康。若疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有下肢麻木无力、大小便功能障碍等神经症状，须及时前往骨科、风湿免疫科或康复医学科就诊，明确诊断并接受规范治疗。