急性会厌炎——通过药物治疗身体好转

摘要：今天我接诊了一名中年的女性患者，在三天前感冒受凉后出现咽痛的情况，在当地医院进行输液后，一直没有好转，特来我院进行诊治，希望可以查明病因，对症进行治疗。通过检查，最终确诊为急性会厌炎。住院进行药物治疗后，病情得到好转，予以出院。

【基本信息】女、48岁

【疾病类型】急性会厌炎

【就诊医院】南宁市中医医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】药物治疗：给予注射用哌拉西林钠+地塞米松磷酸钠注射液+开喉剑喷雾剂+蓝岑口服液+蒲地蓝消炎口服液+枸地氯雷他定片

【治疗周期】住院治疗4天，一个月后复查

【治疗效果】通过药物治疗后，患者病情得到好转，咽痛的症状消失，各项检查无异常

一、初次面诊

今天我接诊了一名中年女性患者，她表示自己在3天前受凉感冒后，出现咽痛的症状，当时感觉吞咽比较困难，但还可以忍受，伴有咳嗽的情况，没有咳痰、咯血，也没有呼吸困难、胸闷、气促、头晕、头痛等症状。在当地的医院进行诊治，输液后没有明显好转，特地到我院进行检查和治疗。我考虑患者可能是由于受凉感冒后抵抗力下降，导致致病菌感染，进而引发的炎症反应。

随后我对患者进行了较详细的体格检查，喉外形正常，没有压痛，间接喉镜检查结果显示会厌明显充血、肿胀，看不到声门，双侧梨状窝未见新生物，初步诊断为急性会厌炎。在与患者及家属沟通后，安排患者住院进行进一步检查，以便明确病因，对症进行治疗。

二、治疗经过

在患者办理入院后，我安排患者进行了口咽部检查，结果显示咽部无充血，双侧扁桃体肿大，表面无脓性分泌物，遂排除白喉的可能性。同时进行喉咽部检查，未见明显异常，间接喉镜检查结果提示会厌明显充血肿胀，声门看不到，双侧梨状窝未见新生物，结合患者的症状，再次确诊为急性会厌炎。

考虑到患者的情况，我给予注射用哌拉西林钠进行消炎，同时联合应用地塞米松磷酸钠注射液，帮助患者消肿止痛，以强化治疗效果。在治疗期间，我与患者及家属沟通，会厌炎最大地风险是出现喉梗阻的症状，在用药治疗后，如果出现炎症无法控制的情况，必要时可能还会进行气管切开。家属听到后比较担忧，我安慰他们不必担心，我会注意密切观察患者病情变化。

在用药后，患者咽部疼痛感较之前减轻，间接喉镜下会厌舌面及双侧披裂仍肿胀，但充血情况较入院时有缓解，根据咽拭子检查结果，我更换为开喉剑喷雾剂、蓝岑口服液、蒲地蓝消炎口服液，用于清热解毒、消肿止痛、抗炎镇痛，辅以枸地氯雷他定片进行抗过敏。在4天的药物对症治疗后，患者恢复情况较好，症状得到缓解。

图一、口咽部及喉咽部、间接喉镜检查结果：会厌明显充血肿胀

三、治疗效果

经过四天的住院治疗，患者的病情得到好转，和入院时相比较，咽痛的症状得到缓解，无咳嗽、声音嘶哑、恶心等不适。再次进行体格检查，会厌部肿胀充血的情况有所缓解，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音，心脏听诊没有杂音，遂在患者的要求下予以办理出院。出院时我叮嘱患者注意休息，一个月后进行复查。

患者来院复查时，自述无咽痛、咳嗽等不适症状，喉咽部检查结果无异常，患者病情好转。

四、注意事项

针对患者的情况，在出院前，我特意为其书写了以下几点注意事项：

1、急性会厌炎病情发展较快，容易出现危急症，甚至会影响到患者的呼吸，出现窒息的情况。如果会厌肿胀明显，应及时就医诊治。

2、饮食方面注意清淡、易消化，避免吃辛辣、刺激的食物，如果有进食困难的情况，必要时积极地进行补液治疗，维持患者体液的平衡。

3、患者在日常生活中应养成规律地作息习惯，注意避免熬夜，保证充足的睡眠休息。同时注意保暖，避免受寒。

五、个人感悟

急性会厌炎发病较急，情况严重的话，容易导致喉梗阻症状，患者会有呼吸困难、吞咽困难等情况，采取住院进行药物治疗通常是较为合适的选择。一般应用抗炎等对症治疗，能够有效控制病情的发展，获得较好的治疗效果。

本例患者经过这次治疗也明白了出现不适，及时就医诊治的重要性。表示以后会注意养成良好的生活习惯，会根据温度及时增添衣物，以免导致疾病复发。