骨髓抑制期发烧怎么办

骨髓抑制期发烧可通过物理降温、调整饮食、预防感染、药物治疗、输血支持等方式治疗。骨髓抑制期发烧通常由白细胞减少、免疫功能低下、感染风险增加、化疗副作用、骨髓功能受损等原因引起。

1、物理降温

骨髓抑制期发烧时可采用温水擦浴或冰袋冷敷等物理降温方法。温水擦浴需使用32-34摄氏度的温水，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，每次擦拭10-15分钟。冰袋冷敷应包裹毛巾后置于额头或腋下，每次不超过20分钟，避免局部冻伤。物理降温过程中需密切监测体温变化，若体温持续超过38.5摄氏度或出现寒战症状应及时就医。

2、调整饮食

骨髓抑制期发烧期间应选择高蛋白、高热量、易消化的流质或半流质饮食。可适量食用鸡蛋羹、鱼肉粥、藕粉等食物，每日少量多餐，保证2000-2500毫升水分摄入。避免生冷、辛辣、油腻食物，所有食材需充分加热煮熟。进食前后用生理盐水漱口，保持口腔清洁，减少口腔感染风险。

3、预防感染

骨髓抑制期患者需严格执行保护性隔离措施。病房每日紫外线消毒，限制探视人数，接触患者前需洗手消毒。患者应佩戴口罩，避免去人群密集场所。保持皮肤清洁完整，每日用温水擦浴，特别注意会阴及肛周清洁。观察有无咳嗽、尿频尿急等感染征兆，出现异常及时告知医护人员。

4、药物治疗

骨髓抑制期发烧需在医生指导下使用抗生素治疗，常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用亚胺培南西司他丁钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等。粒细胞集落刺激因子如重组人粒细胞刺激因子注射液可促进白细胞生成。使用对乙酰氨基酚片退热时需监测肝功能，避免与其他肝毒性药物联用。

5、输血支持

严重骨髓抑制伴持续发烧可能需要成分输血支持。当血红蛋白低于60g/L时可输注去白细胞悬浮红细胞，血小板计数低于20×10^9/L时需输注机采血小板。输血前需进行血型交叉配血试验，输血过程中密切观察有无发热、皮疹等输血反应。反复输血患者可能产生抗体，需采用白细胞滤过或辐照处理的血制品。

骨髓抑制期发烧患者需卧床休息，保持室内温度22-24摄氏度，湿度50%-60%。每日监测体温4-6次，记录发热时间、热型及伴随症状。注意观察皮肤黏膜有无出血点，避免磕碰损伤。恢复期可进行适度床上活动，逐步增加运动量。出院后定期复查血常规，遵医嘱按时服用升白细胞药物，出现发热症状应及时返院治疗。