心脏二尖瓣关闭不全怎么回事

心脏二尖瓣关闭不全可能由风湿性心脏病、退行性病变、感染性心内膜炎、先天性畸形或心肌梗死等原因引起，可通过药物治疗、手术修复或置换等方式干预。

1、风湿性心脏病

风湿热反复发作导致瓣膜增厚粘连，常伴随关节疼痛和发热。需长期使用青霉素预防链球菌感染，急性期可选用阿司匹林肠溶片、泼尼松片控制炎症，严重者需行二尖瓣成形术。

2、退行性病变

老年性瓣膜钙化使瓣叶活动受限，多伴有胸闷和活动耐力下降。轻症可用酒石酸美托洛尔片控制心率，盐酸贝那普利片改善心功能，重度反流需实施二尖瓣置换术。

3、感染性心内膜炎

细菌侵蚀瓣膜造成穿孔，典型表现为高热和皮肤瘀点。需静脉注射注射用头孢曲松钠，联合硫酸庆大霉素注射液抗感染，赘生物大于10毫米时需急诊手术清除。

4、先天性畸形

二尖瓣裂缺或腱索发育异常，儿童期即可出现气促和喂养困难。轻度反流可观察，中重度需用呋塞米片减轻肺淤血，地高辛片增强心肌收缩力，学龄前建议行瓣膜修复术。

5、心肌梗死

乳头肌缺血坏死致瓣叶脱垂，突发呼吸困难伴胸痛。急诊需用硝酸甘油注射液扩张血管，注射用重组人尿激酶原溶栓，合并心源性休克时需主动脉内球囊反搏支持后手术。

日常需限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动和情绪激动，每月监测体重变化不超过2公斤。建议选择步行或游泳等有氧运动，每周3-5次每次30分钟，运动中保持心率不超过220-年龄×60%。睡眠时垫高床头15-20厘米可减轻夜间阵发性呼吸困难，出现新发心悸或下肢水肿需立即复查心脏超声。