老年女性尿失禁什么原因

老年女性尿失禁可能由盆底肌松弛、雌激素水平下降、泌尿系统感染、神经系统病变、膀胱过度活动症等原因引起。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是老年女性尿失禁的常见原因。盆底肌肉和韧带像一张吊网，支撑着膀胱、子宫等盆腔器官。随着年龄增长，特别是经历过分娩的女性，这张吊网会变得松弛、薄弱，导致对膀胱和尿道的支撑力下降。当腹压突然增加，例如咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时，尿液便会不受控制地漏出，这被称为压力性尿失禁。这种情况通常与分娩损伤、长期腹压增高如慢性咳嗽或便秘、以及年龄增长导致的肌肉自然退化有关。改善措施包括进行规律的凯格尔运动以强化盆底肌，避免提举重物，以及治疗慢性咳嗽和便秘以减少腹压。

二、雌激素水平下降

雌激素水平下降是老年女性，尤其是绝经后女性尿失禁的重要生理因素。雌激素有助于维持尿道黏膜的丰满、弹性以及尿道括约肌的张力。绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌锐减，会导致尿道黏膜萎缩、变薄，尿道闭合能力减弱，膀胱颈和尿道的支撑结构也变得松弛。这不仅可能引发或加重压力性尿失禁，也可能导致尿道黏膜防御能力下降，容易合并感染。针对这一原因，可在医生评估后考虑局部使用雌激素软膏，如结合雌激素乳膏，以改善局部组织的健康状况，但需严格遵医嘱并定期复查。

三、泌尿系统感染

泌尿系统感染是导致老年女性出现急迫性尿失禁的常见病理原因。老年女性由于生理结构、激素水平变化及免疫力相对较低，更容易发生细菌感染，如膀胱炎、尿道炎。感染会刺激膀胱黏膜，导致膀胱不自主地、频繁地收缩，产生强烈的、突然的尿意，甚至来不及上厕所就发生漏尿，常伴有尿频、尿急、排尿疼痛等症状。感染可能与卫生习惯、饮水过少、糖尿病控制不佳等因素有关。治疗需在医生指导下使用敏感的抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散，同时应增加饮水量，注意个人卫生。

四、神经系统病变

神经系统病变是导致老年女性尿失禁的另一个重要病理原因。控制膀胱储尿和排尿的中枢或周围神经受损，会影响膀胱的正常感觉和收缩功能。常见的相关疾病包括脑卒中、帕金森病、多发性硬化症、糖尿病周围神经病变以及脊髓损伤等。这些疾病可能破坏大脑对膀胱的抑制信号，导致膀胱过度活动，引起急迫性尿失禁；也可能损害支配膀胱的神经，导致膀胱感觉减退、收缩无力，引起充盈性尿失禁，即膀胱过度充盈而溢出尿液。治疗需针对原发神经系统疾病进行管理，并可能使用调节膀胱功能的药物，如索利那新片、米拉贝隆缓释片，或进行间歇导尿。

五、膀胱过度活动症

膀胱过度活动症是一种以尿急为核心症状的症候群，常伴有尿频和夜尿增多，可伴或不伴急迫性尿失禁。在老年女性中，其发生可能与逼尿肌老化、不稳定收缩，或上述的神经系统病变、雌激素缺乏等因素有关。患者会突然产生强烈的排尿欲望，难以延迟，可能因此发生漏尿。诊断需排除感染等其他原因。治疗包括行为疗法，如定时排尿、延迟排尿训练；盆底肌训练；以及在医生指导下使用抗胆碱能药物或β3受体激动剂，例如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片或米拉贝隆缓释片，以放松膀胱逼尿肌，减少不自主收缩。

老年女性出现尿失禁时，除了针对病因进行治疗，日常护理与生活调整也至关重要。建议保持健康的生活方式，每日保证充足的饮水，但睡前可适当减少以避免夜尿；均衡饮食，多摄入富含膳食纤维的食物如蔬菜水果、全谷物，预防便秘；避免或减少咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮料的摄入。穿着宽松、透气的棉质内裤，勤换洗，保持会阴部清洁干燥。根据医生或康复师的指导，坚持进行盆底肌功能锻炼。同时，使用专业的成人护理垫或失禁裤可以有效管理漏尿问题，减轻心理负担，维持社交活动与生活质量。若症状持续或加重，应及时前往医院泌尿外科或妇科就诊，进行专业评估与系统治疗。