扁桃体肿大是什么引起的

扁桃体肿大可能由急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、传染性单核细胞增多症、扁桃体角化症等原因引起，通常伴有咽痛、发热、吞咽困难等症状，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。

一、急性扁桃体炎

急性扁桃体炎是扁桃体肿大的常见原因，主要由细菌或病毒感染引起，常见的致病菌为A组乙型溶血性链球菌。患者通常表现为突发咽部剧烈疼痛、吞咽时加重，并伴有高热、畏寒、头痛及全身乏力。检查可见扁桃体充血、肿大，表面可能有黄白色脓点。治疗需针对病因，细菌感染时需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒或罗红霉素分散片。病毒感染则以对症支持治疗为主，可使用布洛芬混悬液缓解发热和疼痛，并配合使用复方氯己定含漱液进行局部清洁。患者应充分休息，多饮水，进食流质或半流质食物。

二、慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作迁延不愈所致，也可因邻近器官的慢性炎症刺激引起。患者常有咽部异物感、发干、发痒、刺激性咳嗽及口臭，扁桃体表现为慢性充血、肿大，表面可能凹凸不平。急性发作时症状与急性扁桃体炎相似。治疗重点在于控制急性发作和减少复发。急性期需遵医嘱使用抗生素，如阿奇霉素片、左氧氟沙星片或青霉素V钾片。对于反复发作、已成为病灶或引起呼吸道梗阻的患者，可考虑行扁桃体切除术。平时应注意增强体质，避免诱发因素。

三、扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿是急性扁桃体炎向周围间隙扩散形成的化脓性炎症，多为单侧。患者症状较急性扁桃体炎更重，表现为剧烈咽痛常放射至同侧耳部，吞咽困难严重以致流涎，言语含糊不清如口含物，伴有张口受限和高热。检查可见患侧软腭及腭舌弓红肿隆起，扁桃体被推向内下方。治疗需及时在医生操作下穿刺抽脓或切开排脓，并静脉输注足量强效抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠或甲硝唑氯化钠注射液。同时需使用对乙酰氨基酚片等药物镇痛退热。

四、传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，多见于青少年。扁桃体肿大是其典型表现之一，常呈对称性，表面可覆盖灰白色假膜，但拭去后不易出血。患者同时伴有持续发热、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹及显著乏力。血常规检查可见淋巴细胞和异型淋巴细胞增多。本病为自限性疾病，治疗以对症支持为主。高热咽痛时可使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚缓释片，合并细菌感染时才需使用抗生素，但应避免使用氨苄西林等易引起皮疹的药物。患者需卧床休息，避免剧烈运动以防脾破裂。

五、扁桃体角化症

扁桃体角化症是一种原因不明的扁桃体上皮过度角化病变，可能与真菌感染、慢性炎症刺激或代谢障碍有关。患者常无自觉症状或仅有轻微咽部异物感，多在体检时发现。检查可见扁桃体隐窝口有白色或黄白色角化物突出，质地坚硬，不易去除。本病一般无须特殊治疗，若角化物过多引起明显不适，可在医生指导下尝试用镊子轻轻钳除，但需注意避免损伤黏膜。也可使用复方硼砂含漱液保持口腔清洁。若角化持续存在或加重，应定期随访观察，排除其他病变可能。

扁桃体肿大时，日常护理对缓解症状和促进康复至关重要。饮食上应选择温凉、柔软、易吞咽的食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹、酸奶等，避免辛辣、油炸、过硬或过烫的食物刺激咽喉。保证充足的饮水量，可以饮用温水或蜂蜜柠檬水以滋润咽喉。注意口腔卫生，饭后用温盐水或医生推荐的漱口水漱口。保证充分休息，避免过度用嗓和长时间说话。室内保持空气流通和适宜的湿度，可使用加湿器。如果出现呼吸不畅、吞咽困难加剧、持续高热不退或颈部肿胀明显，应立即就医。对于反复发作的扁桃体炎，在病情稳定期应通过均衡营养、适度锻炼、保证睡眠来增强自身免疫力。