结石多大需要碎石
结石直径超过5毫米通常需要考虑进行碎石治疗。泌尿系统结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术以及开放手术等方式。
一、药物排石
直径小于5毫米的结石可通过药物促进排出。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。这些药物能舒张输尿管、增加尿量，帮助小结石随尿液自然排出。药物治疗期间需要配合大量饮水，每日保持2000-3000毫升饮水量，同时适当进行跳跃运动有助于结石移动。
二、体外冲击波碎石
适用于5-20毫米的肾盂或输尿管上段结石。该方法通过高能冲击波将结石粉碎成细小颗粒，再通过尿液排出体外。体外冲击波碎石具有创伤小、恢复快的优势，但较大结石可能需要多次治疗。碎石后可能出现血尿或疼痛症状，通常短期内会自行缓解。
三、输尿管镜碎石取石术
针对输尿管中下段10-20毫米的结石。通过尿道置入内窥镜，采用激光或气压弹道等方式直接粉碎结石。该方法适用于体外碎石无效或结石嵌顿较紧的情况。术后需留置输尿管支架管1-2周，以预防输尿管狭窄和促进残石排出。
四、经皮肾镜取石术
处理直径超过20毫米的肾盂或肾盏结石。通过在腰部建立微小通道，将肾镜置入肾脏内部进行碎石取石。这种术式能有效清除较大结石，但需要全身麻醉，术后有出血和感染风险。患者术后需要卧床休息24-48小时，密切观察尿液颜色变化。
五、开放手术
适用于直径超过30毫米的复杂性结石或合并解剖异常者。开放手术能直接取出结石并同期处理输尿管狭窄等并发症。由于创伤较大，现在已较少采用，主要作为微创手术失败后的备选方案。术后恢复期较长，需要住院观察7-10天。
发现结石后应及时就医评估，根据结石大小、位置和肾功能状况选择合适治疗方案。日常生活中应注意保持充足饮水，限制高草酸食物摄入，适当控制蛋白质和钠盐的摄取量。定期进行泌尿系统超声检查，监测结石变化情况。保持适度运动有助于预防结石形成，但需避免在高温环境下长时间作业。对于有结石病史者，建议每半年复查一次，以便早期发现和处理新发结石。
