多大的结石需要碎石

直径超过5毫米的肾结石通常建议体外冲击波碎石治疗，具体需结合结石位置、成分及患者身体状况综合评估。

体外冲击波碎石是治疗肾结石的常用方法，适用于直径5-20毫米的结石。该范围结石体积适中，能通过冲击波有效粉碎，同时避免过大结石导致输尿管梗阻风险。碎石前需通过CT或B超明确结石位置，磷酸钙或草酸钙结石更适合该治疗。患者若无严重心血管疾病、妊娠或凝血功能障碍等禁忌证，可考虑该方案。

直径小于5毫米的结石多可通过多饮水、药物排石等保守治疗排出，无须碎石干预。而超过20毫米的鹿角形结石或嵌顿性结石，因体积大、结构复杂，体外碎石成功率低，可能需输尿管镜或经皮肾镜手术。合并尿路感染、肾功能不全者需优先控制感染后再评估碎石指征。

结石患者日常应保持每日2000-3000毫升饮水量，减少高草酸食物如菠菜、浓茶摄入，适度运动有助于小结石排出。定期复查泌尿系超声监测结石变化，若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。体外碎石后需遵医嘱服用排石药物，收集碎石颗粒进行成分分析以指导饮食调整。