突发性血小板减少性紫癜

突发性血小板减少性紫癜是一种免疫系统异常导致的血小板破坏增加的出血性疾病，主要表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑或内脏出血。该病可通过糖皮质激素治疗、静脉注射免疫球蛋白、血小板输注、脾切除术、免疫抑制剂治疗等方式干预。发病可能与病毒感染、自身免疫异常、药物因素、遗传易感性、造血功能抑制等原因有关。

1、糖皮质激素治疗

泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素是首选药物，通过抑制免疫系统减少血小板破坏。治疗期间需监测血压血糖，长期使用可能引起骨质疏松。该治疗对急性期患者有效率较高，但部分病例可能复发。

2、静脉注射免疫球蛋白

人免疫球蛋白通过阻断单核巨噬细胞系统功能，快速提升血小板计数。适用于重症出血或需紧急手术者，但价格较高且效果维持时间较短。输注时可能出现头痛、发热等不良反应。

3、血小板输注

当血小板计数低于10×10⁹/L或存在活动性出血时，需输注机采血小板。但输注效果受同种免疫抗体影响，反复输注可能失效。输注前应进行血小板配型，减少无效输注概率。

4、脾切除术

对于激素治疗无效的慢性患者，脾切除可消除血小板主要破坏场所。术前需接种肺炎球菌疫苗，术后注意预防感染。该方式可使三分之二患者获得长期缓解，但存在血栓形成风险。

5、免疫抑制剂治疗

利妥昔单抗注射液、环孢素软胶囊等用于难治性病例，通过调节免疫功能控制病情。治疗期间需定期检测肝肾功能，警惕感染和骨髓抑制等副作用。该方案通常作为二线治疗选择。

患者应避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血。饮食宜选择易消化食物，避免过硬或过热食物损伤消化道黏膜。注意观察大小便颜色变化，定期复查血常规。出现头痛呕吐、视物模糊等中枢神经系统症状时需立即就医。保持规律作息，避免感染诱发疾病复发。女性患者月经期需加强贫血监测，必要时在医生指导下使用药物调节月经量。