什么是诺如病毒感染性腹泻
诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒感染引起的一种急性胃肠炎，主要表现为呕吐和腹泻。
一、病原体与传播
诺如病毒是一种无包膜的单股正链RNA病毒，属于杯状病毒科。该病毒具有极强的传染性和环境抵抗力，主要通过粪-口途径传播。具体方式包括摄入被病毒污染的食物或水、接触被病毒污染的物体表面后经口摄入，以及直接接触感染者的呕吐物或粪便。病毒在密闭环境中还可通过气溶胶传播，例如在处理呕吐物时产生的飞沫被吸入。人群普遍易感，感染后获得的免疫力不持久，可反复感染。
二、临床表现
诺如病毒感染后的潜伏期通常为12至48小时。起病急，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和水样腹泻。儿童患者以呕吐更为常见，成人则以腹泻为主。部分患者可能伴有低热、头痛、肌肉酸痛等全身症状。症状通常持续2至3天，具有自限性，但婴幼儿、老年人和有基础疾病的患者可能出现脱水、电解质紊乱等严重并发症。
三、诊断方法
诊断主要依据流行病学史、临床表现和实验室检测。在流行季节，出现呕吐、腹泻等典型症状，且家庭或集体单位中有类似病例时，应高度怀疑。实验室确诊可通过采集患者粪便、肛拭子或呕吐物标本，使用实时荧光逆转录聚合酶链反应检测诺如病毒核酸，该方法灵敏度和特异性高。也可采用酶联免疫吸附试验检测病毒抗原，但灵敏度相对较低。
四、治疗原则
目前尚无针对诺如病毒的特效抗病毒药物。治疗以对症和支持治疗为主，核心是预防和纠正脱水。对于轻度至中度脱水的患者，首选口服补液盐溶液，以补充水分和电解质。对于严重呕吐或脱水的患者，可能需要静脉补液。止吐药如盐酸昂丹司琼片可在医生指导下酌情使用以控制严重呕吐。蒙脱石散等肠黏膜保护剂有助于吸附毒素和病原体。通常不推荐使用止泻药，以免延缓病毒排出。
五、预防措施
预防诺如病毒感染的关键在于切断传播途径。个人应保持良好的手卫生，在饭前便后、加工食物前用肥皂和流动水彻底洗手。注意饮食卫生，不喝生水，瓜果蔬菜要洗净，食物要彻底煮熟，尤其是贝类等海鲜。如果家中或集体单位出现患者，应对其呕吐物、粪便污染的环境和物品使用含氯消毒剂进行规范消毒。患者应隔离至症状完全消失后72小时。目前尚无上市的诺如病毒疫苗。
感染诺如病毒后，饮食调理至关重要。急性呕吐期可短暂禁食1至2小时，随后从少量清淡流质或半流质食物开始尝试，如米汤、稀释的苹果汁或口服补液盐。症状缓解后，可逐步过渡到易消化的食物，如白粥、烂面条、香蕉、烤面包片，避免油腻、高糖及含乳糖的食品，以免加重胃肠负担。恢复期间应保证充足休息，避免劳累。由于病毒排毒时间较长，即使症状消失，患者仍应注意个人卫生，在如厕后和进食前认真洗手，防止病毒再次传播给他人。家庭成员也需加强防护，做好环境清洁与消毒。
