胃镜怎样做

胃镜检查通常包括术前准备、局部麻醉、镜体插入、观察与操作、退镜与复苏五个步骤。

一、术前准备：

检查前需要禁食禁水，一般要求禁食8小时，禁水4小时，以确保胃内排空，便于清晰观察并降低误吸风险。患者需提前告知医生药物过敏史、心脏病史、服用抗凝药物等情况。检查前会进行咽部麻醉，常用利多卡因胶浆等局部麻醉剂含服或喷雾，以减轻咽喉部不适感。部分患者可能根据医嘱需要服用祛泡剂，以消除胃内气泡对视野的干扰。患者需取下活动假牙，放松心情，配合医生指令。

二、局部麻醉：

患者通常取左侧卧位，双腿微曲，解开领口和腰带。医生会再次进行咽部表面麻醉，以进一步抑制咽喉反射。部分情况下，为减轻患者紧张和不适，可能会实施静脉镇静麻醉，即所谓的无痛胃镜，患者在睡眠中完成检查。麻醉起效后，医生会放置口垫，嘱患者轻轻咬住，以防止检查中牙齿闭合损伤镜体。此步骤旨在最大限度确保检查过程顺利并提升患者舒适度。

三、镜体插入：

医生将胃镜前端经口垫轻轻送入患者口腔，抵达咽部时，会嘱患者做吞咽动作，顺势将镜体滑入食管。此过程患者可能会有恶心、异物感，需保持平稳呼吸，避免过度紧张和对抗。镜体进入食管后，医生会缓慢推进，依次观察食管、贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦及十二指肠球部与降段。镜体插入过程需轻柔、迅速，以减少对黏膜的刺激和患者的不适。

四、观察与操作：

在镜体行进过程中，医生通过注气使胃腔扩张，以便仔细观察黏膜的色泽、形态、血管纹理及有无溃疡、息肉、出血、肿瘤等病变。发现可疑病灶时，医生可通过胃镜的活检孔道伸入活检钳，钳取少量组织送病理检查。必要时还可进行内镜下治疗，如息肉电切、止血、异物取出、狭窄扩张等。此步骤是诊断的核心，要求医生操作细致，患者尽量保持身体不动。

五、退镜与复苏：

完成全面观察和必要操作后，医生会缓慢退出胃镜，并在退镜过程中再次仔细观察食管等部位，避免遗漏病变。检查结束后，患者需在复苏区休息，无痛胃镜检查者需等待麻醉完全清醒。术后咽喉部麻木感会持续一段时间，须待麻木感消失后再尝试饮水进食，通常建议2小时后先饮少量温水，无呛咳再进温凉流质或软食。如有活检，当天宜进食温凉食物，避免过热、粗糙及刺激性食物。

胃镜检查后应注意休息，当天避免驾驶、高空作业及签署重要文件。饮食上应从流质、半流质逐步过渡到软食，如米汤、烂面条、蒸蛋羹等，避免食用辛辣、过烫、坚硬的食物。短期内咽部可能仍有轻微不适或疼痛，通常可自行缓解。若出现剧烈腹痛、持续发热、呕血或黑便等异常情况，需立即就医。定期复查对于有慢性胃病、萎缩性胃炎、胃息肉等病史的患者尤为重要，应遵从医嘱定期进行胃镜随访，以监测病情变化，实现早发现、早诊断、早治疗。