龋齿治疗的步骤
龋齿治疗的步骤主要包括去除腐质、制备洞形、充填修复、嵌体或冠修复、根管治疗。具体实施需根据龋坏的深度和范围，由医生制定个性化方案。
一、去除腐质
这是所有保守治疗的基础步骤。医生会使用高速涡轮手机配合不同型号的金刚砂车针，或者手动挖匙，彻底清除牙齿表面及深层被细菌侵蚀变软、变黑的腐坏牙体组织。这一步的目的是阻断龋病进展，为后续修复提供健康的基底。若去腐过程中接近牙髓，医生可能会保留少量软化牙本质并进行间接盖髓术，以避免意外穿髓。
二、制备洞形
在去净腐质后，医生会对窝洞进行修整，使其具备特定的几何形状。传统的银汞合金充填需要制备盒状洞形以利于固位，而现代树脂充填则更强调微创原则，尽量保留健康牙体组织。制备洞形的关键在于建立抗力形和固位形，确保充填材料在咀嚼压力下不脱落、不折断，同时便于清洁，防止继发龋的发生。
三、充填修复
适用于浅龋和中龋，即龋坏未波及牙髓的情况。目前临床最常用的材料是复合树脂，医生会在洞内涂布粘接剂，分层填入树脂并用光固化灯逐层照射固化，最后进行调𬌗和抛光。对于儿童乳牙或难以隔湿的后牙，也可使用玻璃离子水门汀，它能释放氟化物预防继发龋。充填后患者应避免立即进食硬物，待材料完全固化后再正常使用。
四、嵌体或冠修复
当龋坏面积较大，导致牙体缺损严重，普通充填无法恢复牙齿形态和功能时，需采用间接修复方式。嵌体是在口外制作好的硬质修复体，粘接到预备好的洞形中，适合中度缺损；全冠则是覆盖整个牙冠的“帽子”，如烤瓷冠或全瓷冠，用于大面积缺损或根管治疗后的牙齿保护。此过程通常需要两次就诊：第一次取模或扫描并临时保护，第二次正式粘接。
五、根管治疗
若龋坏已深入牙髓，引发不可逆性牙髓炎或根尖周炎，单纯充填无效，必须进行根管治疗。步骤包括开髓引流、拔除感染牙髓、使用镍钛锉扩大并清理根管系统、用氢氧化钙糊剂消毒封药，最后用牙胶尖和封闭剂严密充填根管。治疗完成后，因牙齿失去营养供给会变脆，通常建议尽快行全冠修复以防止劈裂。
