结核性胸膜炎后遗症

结核性胸膜炎后遗症主要包括胸膜增厚粘连、慢性胸痛、限制性通气功能障碍等。结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症，若治疗不及时或病情较重，可能遗留长期并发症。

1、胸膜增厚粘连

胸膜增厚粘连是结核性胸膜炎最常见的后遗症，由于炎症导致胸膜纤维蛋白沉积和机化，使脏层与壁层胸膜黏连。患者可能出现患侧胸廓塌陷、呼吸运动减弱，严重时影响肺扩张功能。胸膜粘连通常无须特殊治疗，若出现明显呼吸困难可考虑胸膜剥脱术。

2、慢性胸痛

部分患者愈后遗留持续性胸痛，与胸膜神经末梢受炎症刺激或胸膜粘连牵拉有关。疼痛多为钝痛，在深呼吸、咳嗽时加重。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状，配合局部热敷或物理治疗。

3、限制性通气功能障碍

广泛胸膜增厚可导致患侧肺容积减少，表现为活动后气促、肺活量下降。肺功能检查显示限制性通气障碍。轻症可通过呼吸训练改善，重症需评估是否需手术松解粘连。建议患者避免吸烟并定期复查肺功能。

4、结核复发

治疗不彻底可能导致结核复发，表现为再次出现低热、盗汗、咳嗽等症状。复发与耐药菌株、免疫功能低下等因素有关。确诊后需重新进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等联合用药方案。

5、支气管胸膜瘘

此为罕见但严重的并发症，因胸膜破溃与支气管相通形成瘘管，可能导致脓胸或气胸。患者可出现咳脓痰、呼吸困难等症状。治疗需胸腔闭式引流，必要时行瘘管修补术。术后需加强营养支持促进愈合。

结核性胸膜炎后遗症患者应保持规律作息，摄入高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋等帮助组织修复。适当进行深呼吸锻炼和扩胸运动，但避免剧烈活动。定期复查胸部影像学，若出现咳嗽加重、体重下降等异常应及时就诊。冬季注意保暖以防呼吸道感染诱发症状。