CT上如何看胸腔积液

CT上主要通过观察胸腔内液体的密度、分布范围及邻近结构变化来判断胸腔积液，常见表现为后肋膈角变钝或肺野外围新月形低密度影。

CT检查中，游离性胸腔积液在仰卧位扫描时表现为后胸壁内侧与肺组织间的弧形液性密度影，密度均匀且CT值接近水。少量积液多积聚在肺底与膈肌之间，可见膈肌轮廓模糊或消失。中等量积液可导致邻近肺组织受压膨胀不全，出现肺不张改变。包裹性积液则呈现为局限性凸透镜样阴影，边缘光滑或不规则，可能伴有胸膜增厚或钙化。大量积液可致纵隔向对侧移位，患侧胸腔容积缩小，严重时出现膈肌反转现象。

CT增强扫描有助于鉴别漏出液与渗出液，渗出液可能显示胸膜强化或分隔形成。恶性积液常伴随胸膜结节、不规则增厚或纵隔淋巴结肿大。脓胸可见气泡影或液气平面，结核性积液多合并胸膜钙化或肺内结核灶。血性积液CT值较高，可能与外伤或肿瘤相关。乳糜胸因含脂肪成分，CT值低于水且密度不均。

发现胸腔积液后应结合临床症状完善相关检查，如胸腔穿刺化验明确性质。日常需监测呼吸频率与血氧饱和度，避免剧烈运动加重呼吸困难。保持半卧位有助于改善通气，注意观察尿量变化以评估体液平衡。饮食宜选择高蛋白易消化食物，限制钠盐摄入防止水钠潴留。若出现发热、胸痛加剧或呼吸困难恶化需立即就医，遵医嘱进行抗感染、利尿或胸腔引流等治疗。