控制不住尿液是怎么回事

控制不住尿液在医学上称为尿失禁，可能由盆底肌松弛、神经系统病变、泌尿系统感染、前列腺增生、膀胱过度活动症等原因引起，可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是导致压力性尿失禁的常见原因，多见于多次妊娠分娩、长期腹压增高或年龄增长导致的盆底支持结构薄弱。当咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时，腹压突然增加，薄弱的盆底肌无法有效关闭尿道，导致尿液不自主漏出。这种情况通常不伴有尿急感。改善措施以非手术康复为主，包括坚持进行凯格尔运动以强化盆底肌，避免长期负重和慢性咳嗽，以及维持健康体重以减少腹部压力。对于中重度患者，可考虑盆底康复治疗或吊带手术。

二、神经系统病变

神经系统病变可能导致急迫性尿失禁或充溢性尿失禁。这与大脑、脊髓或周围神经损伤有关，例如脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化症、糖尿病周围神经病变或帕金森病。神经控制信号异常使得膀胱逼尿肌过度活跃或收缩无力，患者可能表现为强烈的、无法抑制的尿意后立即漏尿，或因膀胱无法排空而出现尿液点滴溢出。治疗需针对原发神经系统疾病，同时可遵医嘱使用酒石酸托特罗定缓释片、米拉贝隆缓释片等药物抑制膀胱过度活动，或使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊帮助排尿。严重者可能需进行间歇导尿。

三、泌尿系统感染

急性泌尿系统感染，如膀胱炎或尿道炎，是引起暂时性尿失禁的常见病理因素。病原体刺激膀胱黏膜，导致膀胱逼尿肌不自主收缩，引起尿频、尿急和急迫性尿失禁，常伴有排尿疼痛、尿液浑浊或发热等症状。这种情况下的尿失禁通常在感染控制后消失。治疗关键在于抗感染，需遵医嘱使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。同时应增加饮水量以冲刷尿道，并避免摄入咖啡、酒精等刺激性饮品。

四、前列腺增生

老年男性出现控制不住尿液，常与良性前列腺增生有关。增生的腺体压迫尿道，导致膀胱出口梗阻。长期梗阻会使膀胱逼尿肌代偿性肥厚、收缩力减弱，最终膀胱无法完全排空，残余尿量增多，引起充溢性尿失禁，表现为尿线细、排尿费力、尿后滴沥。治疗需评估梗阻程度，可遵医嘱使用非那雄胺片缩小前列腺体积，或使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、多沙唑嗪片松弛尿道平滑肌改善排尿。若药物效果不佳或出现严重并发症，可考虑经尿道前列腺电切术等手术治疗。

五、膀胱过度活动症

膀胱过度活动症是一种以尿急为核心症状的症候群，常伴尿频和夜尿，并可出现急迫性尿失禁。其发病可能与膀胱感觉神经过敏、逼尿肌不稳定等因素有关，但具体原因常不明确。患者会突然产生强烈的、难以延迟的排尿欲望。治疗首选行为疗法，如定时排尿、延迟排尿训练。效果不佳时可遵医嘱使用M受体拮抗剂，如酒石酸托特罗定缓释片、索利那新片，或β3受体激动剂如米拉贝隆缓释片。对于顽固性病例，可考虑膀胱内肉毒素注射或骶神经调节术。

出现控制不住尿液的情况，首先应记录排尿日记，详细记录饮水时间、排尿时间、尿量及漏尿诱因，这能为医生诊断提供重要线索。日常生活中，建议保持会阴部清洁干燥，选择透气棉质内裤，预防局部皮肤刺激和感染。饮食上适量饮水，避免一次性大量饮水，减少咖啡、浓茶、碳酸饮料及辛辣食物的摄入，因其可能刺激膀胱。根据个人情况，制定规律的排尿计划，如每2-3小时排尿一次，而非等到尿急时才去。坚持进行盆底肌锻炼，无论男女均可受益。若症状持续或加重，务必及时前往泌尿外科或妇科盆底门诊就诊，进行尿常规、泌尿系统超声、尿流动力学等检查，明确病因后接受规范治疗，切勿因尴尬而延误病情。