小儿干燥综合征怎么检查

小儿干燥综合征的检查主要包括抗核抗体谱检测、泪液与唾液功能测试、唇腺活检、影像学检查以及血液学检查等。诊断需结合临床表现与多项检查结果，由风湿免疫科医生综合评估。

一、抗核抗体谱检测

抗核抗体谱检测是诊断小儿干燥综合征的核心血清学检查。通过抽取静脉血，主要检测抗SSA抗体和抗SSB抗体，这两种抗体对本病有较高的特异性。还可能检测抗核抗体、类风湿因子等指标。抗SSA抗体和抗SSB抗体的阳性结果，尤其是两者同时阳性，强烈支持干燥综合征的诊断，并能帮助与其他自身免疫性疾病进行鉴别。这项检查为无创操作，是评估免疫系统异常的重要依据。

二、泪液与唾液功能测试

泪液与唾液功能测试用于客观评估外分泌腺的功能损害程度，是诊断干燥综合征的关键环节。泪液测试常用Schirmer试验，将滤纸条置于下眼睑测量5分钟内的泪液分泌量，低于正常值提示泪液分泌减少。唾液功能评估可采用唾液流率测定，即在一定时间内收集未受刺激的全唾液，或进行腮腺造影、唾液腺核素扫描等影像学功能检查。这些测试能直接反映干燥症状的严重程度，为诊断提供功能学证据。

三、唇腺活检

唇腺活检是诊断小儿干燥综合征的病理学金标准。医生会从患者的下唇内侧取少量小唾液腺组织进行显微镜检查。病理特征是在腺体组织中发现灶性淋巴细胞浸润，即每4平方毫米腺体组织中存在至少1个以50个以上淋巴细胞聚集的病灶。这项检查具有较高的特异性，能明确腺体受损的免疫病理基础，尤其适用于血清学检查不典型但临床症状可疑的病例，属于有创操作，需局部麻醉。

四、影像学检查

影像学检查主要用于评估唾液腺的结构改变。超声检查是首选方法，可观察腮腺和颌下腺的形态、回声是否均匀，有无结节或萎缩，其优势是无辐射、可重复进行。唾液腺造影通过向导管注入造影剂，观察腺体导管形态及造影剂排空情况。唾液腺核素扫描则能动态显示腺体的摄取和排泄功能。这些检查有助于了解腺体受损的范围和性质，辅助诊断并排除其他导致腺体肿大的疾病。

五、血液学检查

血液学检查有助于评估小儿干燥综合征的全身影响及并发症。常规检查包括血常规，可能发现白细胞减少、血小板减少或轻度贫血。免疫球蛋白检测常显示多克隆性高球蛋白血症，尤其是免疫球蛋白G水平升高。红细胞沉降率和C反应蛋白可能轻度增快，反映疾病活动度。还需监测肝肾功能、电解质等，以评估是否存在肾脏受累如肾小管酸中毒，或肝脏、肺部等其他器官系统受累的证据。

小儿干燥综合征的诊断是一个综合过程，家长需配合医生完成各项检查。日常生活中，家长应注意帮助孩子保持口腔湿润，可鼓励少量多次饮水，使用含氟漱口水预防龋齿，避免食用过于干燥或坚硬的食物。室内可使用加湿器，并遵医嘱使用人工泪液缓解眼干。定期随访风湿免疫科，监测病情变化和潜在的内脏损害，对于控制疾病进展、改善孩子生活质量至关重要。治疗通常需要长期管理，家长应给予孩子充分的心理支持。