牙周炎是什么疾病

牙周炎是一种由牙菌斑生物膜引起的慢性炎症性疾病，主要累及牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织，可分为慢性牙周炎和侵袭性牙周炎两种类型。

1、病因机制

牙菌斑微生物是始动因子，其中牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等病原体通过释放内毒素激活免疫反应。局部促进因素包括牙结石、食物嵌塞、不良修复体等，全身因素如糖尿病、吸烟、遗传易感性会加重病情发展。

2、临床表现

早期表现为牙龈红肿出血，探诊深度3-4毫米；进展期出现牙周袋形成、附着丧失，伴口臭、牙齿松动；晚期可见牙槽骨吸收、牙齿移位或脱落。侵袭性牙周炎特征为快速进展的牙周组织破坏。

3、诊断方法

通过牙周探诊记录探诊深度、出血指数、临床附着丧失程度，结合全口曲面断层片评估骨吸收情况。微生物检测可发现特定病原菌，必要时进行基因检测判断是否为侵袭性牙周炎。

4、治疗原则

基础治疗包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整等机械清创，配合盐酸米诺环素软膏等局部用药。中重度患者需牙周翻瓣手术，骨缺损者可进行引导组织再生术。全身用药常用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等。

5、预后管理

每3-6个月进行牙周维护治疗，使用含氯己定的漱口水控制菌斑。糖尿病患者需强化血糖控制，吸烟者必须戒烟。早期规范治疗可使病变静止，晚期患者需多学科联合修复。

日常应选用软毛牙刷配合巴氏刷牙法，每日使用牙线清理邻面，每半年接受专业洁牙。饮食注意补充维生素C和钙质，避免过硬食物。出现牙龈出血、牙齿松动等症状时需及时就诊，妊娠期妇女更应加强牙周检查。长期佩戴义齿者需定期调整基托避免压迫牙龈。