刷牙后牙龈出血是怎么回事

刷牙后牙龈出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素C缺乏、妊娠期龈炎、血液系统疾病等原因引起，可通过改善口腔卫生、补充营养、牙周治疗、全身疾病治疗等方式干预。

1、牙龈炎

牙龈炎是刷牙后牙龈出血最常见的原因，主要与牙菌斑和牙结石长期刺激有关。牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌团块，若不及时清除，会矿化形成牙结石，持续刺激牙龈，导致牙龈组织充血、水肿，毛细血管壁变脆，在刷牙等轻微摩擦下就容易破裂出血。患者通常表现为牙龈颜色变为鲜红或暗红，质地松软，触碰易出血，可能伴有轻微口臭。治疗的重点在于彻底清除牙菌斑和牙结石，即进行龈上洁治，俗称洗牙。日常需加强口腔清洁，使用正确的巴氏刷牙法，并配合使用牙线或牙缝刷清洁邻面。

2、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，属于更严重的牙周支持组织慢性炎症。此时炎症已从牙龈蔓延至牙周膜、牙槽骨等深层组织，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收。刷牙出血是牙周炎的典型早期症状之一，随着病情进展，可能出现牙龈萎缩、牙齿松动、咀嚼无力甚至牙齿脱落。牙周炎的发生与牙菌斑中的特定致病菌、宿主免疫反应以及吸烟等全身因素有关。基础治疗同样是龈上洁治和龈下刮治，必要时需进行牙周手术治疗。遵医嘱使用辅助药物，如甲硝唑芬布芬胶囊、西帕依固龈液或复方氯己定含漱液，可以帮助控制感染和炎症。

3、维生素C缺乏

体内长期缺乏维生素C，即坏血病，会导致毛细血管通透性增加、脆性增高，同时影响胶原蛋白合成，使得牙龈组织容易出血、肿胀。这种情况下的出血可能不仅限于刷牙时，轻微触碰甚至自发性出血也可能发生。患者可能同时伴有皮肤瘀点、伤口愈合缓慢、关节疼痛等症状。治疗的根本措施是补充足量的维生素C，可通过增加新鲜蔬菜水果的摄入，如西蓝花、猕猴桃、鲜枣等，或在医生指导下服用维生素C片。改善饮食结构，保证营养均衡是预防的关键。

4、妊娠期龈炎

妊娠期龈炎是女性在怀孕期间，由于体内雌激素和孕激素水平显著升高，导致牙龈毛细血管扩张、充血，炎症反应加剧的一种特殊状态。原有轻度牙龈炎的患者，症状会明显加重，表现为牙龈鲜红、松软、极易出血，甚至形成妊娠期龈瘤。这种情况通常在怀孕第2至3个月开始出现，分娩后激素水平恢复，龈炎可减轻或消退。治疗以保守为主，强调孕前进行口腔检查与洁治，孕期维持严格的口腔卫生。若出血严重或龈瘤影响进食，可在孕中期由医生进行简单的牙周清洁或切除术。

5、血液系统疾病

某些血液系统疾病会导致凝血功能障碍或血小板数量、质量异常，从而引发全身多部位的出血倾向，牙龈出血往往是早期表现之一。这类疾病包括白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。出血特点可能是自发性、多发性且不易止血，可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血、发热、乏力等其他全身症状。若牙龈出血频繁、量多，且常规口腔治疗无效，应警惕血液病的可能。治疗需针对原发病，在血液科医生指导下进行，可能涉及化疗、输注血小板或凝血因子等综合方案，口腔护理需格外轻柔，避免创伤。

应对刷牙后牙龈出血，建立并坚持良好的口腔卫生习惯是基石。建议每日至少刷牙两次，每次不少于两分钟，并学会使用牙线清洁牙缝。选择刷毛柔软的牙刷，避免用力横刷。每半年至一年进行一次口腔检查和洁牙，及时清除牙结石。饮食上注意营养均衡，多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果，避免过量食用辛辣刺激性食物。如果调整口腔护理后出血仍持续超过一周，或出血量多、伴有牙龈肿胀疼痛、牙齿松动等其他症状，应及时前往口腔科就诊，查明原因并进行针对性治疗，切勿忽视或自行滥用止血药物。