右输尿管结石要怎么治疗

右输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。右输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、饮食因素等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柑橘类果汁摄入，其含有的枸橼酸能抑制结石形成。避免饮用浓茶、咖啡等可能加重尿液浓缩的饮品。建议分次少量饮水，保持尿量在每日2升以上。该方法适用于直径小于5毫米的结石。

2、药物排石

常用药物包括排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等。排石颗粒可松弛输尿管平滑肌，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能扩张输尿管下段，双氯芬酸钠栓可缓解结石移动引起的疼痛。药物治疗需配合影像学监测，若2-4周无效需调整方案。适用于直径5-10毫米的结石。

3、体外冲击波碎石

通过X线或超声定位后，利用冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需卧床休息24-48小时。该方法适用于肾盂及上段输尿管结石，对肥胖患者或胱氨酸结石效果较差。碎石后需配合药物和体位排石。

4、输尿管镜碎石

采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入，配合钬激光或气压弹道碎石。可同时处理合并的输尿管狭窄或息肉，结石清除率较高。术后需留置双J管2-4周，可能出现发热、腰痛等不适。适用于中下段输尿管结石，特别是体外碎石失败或结石嵌顿的情况。

5、经皮肾镜碎石

在B超引导下建立经皮肾通道，使用肾镜配合超声或激光碎石。适用于大于2厘米的肾结石或输尿管上段结石，可一次性清除较大结石负荷。术后需密切监测出血和感染情况，住院时间约3-5天。对于复杂性结石可联合输尿管镜进行双镜联合手术。

结石患者应限制高草酸食物如菠菜、花生，减少钠盐和动物蛋白摄入，保持每日钙摄入量800-1000毫克。可适当补充维生素B6和镁剂，定期复查尿液分析和泌尿系超声。建议记录每日饮水量和排尿情况，避免长时间憋尿或脱水状态。急性发作时可采用热敷腰部缓解疼痛，但出现发热、无尿等症状需立即就医。