股骨颈骨折后股骨头坏死怎么办

股骨颈骨折后股骨头坏死可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。股骨头坏死通常由血供中断、骨内压增高、脂肪代谢紊乱、酒精滥用、激素使用等因素引起。

1、保守治疗

早期股骨头坏死可采取减轻负重措施，使用拐杖或助行器分散髋关节压力。高压氧治疗能改善局部缺氧状态，脉冲电磁场刺激可促进成骨细胞活性。需定期复查MRI监测坏死范围变化，避免剧烈运动加重关节损伤。

2、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性，配合骨化三醇软胶囊促进钙质沉积。疼痛明显时可短期服用塞来昔布胶囊缓解炎症。中药如仙灵骨葆胶囊能改善微循环，但须警惕药物性肝损伤风险。

3、髓芯减压术

通过钻孔降低骨内压力，缓解疼痛并延缓塌陷进程。适用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者，术后需配合体外冲击波治疗促进新生血管形成。该术式可能发生钻孔通道骨折等并发症。

4、带血管蒂骨移植

取腓骨段连带血管吻合移植至坏死区，重建血运效果显著。术后需严格卧床6-8周，血管造影确认通畅后方可逐步负重。年轻患者保髋成功率可达70%，但存在供区踝关节不稳风险。

5、人工髋关节置换

终末期坏死伴严重塌陷时，采用陶瓷-聚乙烯关节面假体置换。生物型假体适合骨质较好者，骨水泥型适用于骨质疏松患者。术后需预防假体周围感染和深静脉血栓，假体使用寿命约15-20年。

日常需控制体重减轻关节负荷，补充维生素D3和钙剂维持骨密度，戒烟限酒避免血管收缩。康复期进行水中漫步等低冲击运动，定期复查X线观察假体位置或坏死区进展。出现患侧腹股沟疼痛加剧或活动受限时需及时复诊。