脑内动脉瘤有什么早期症状

脑内动脉瘤早期可能无明显症状，部分患者可能出现头痛、视力异常、眼睑下垂、面部疼痛、短暂性脑缺血发作等表现。脑内动脉瘤主要由血管壁结构异常、高血压、动脉硬化、感染或外伤等因素引起，通常需通过影像学检查确诊。

1、头痛

脑内动脉瘤引起的头痛多为突发性剧烈疼痛，常描述为一生中最严重的头痛，可能伴随恶心呕吐。这种头痛与动脉瘤扩张或微量出血刺激脑膜有关。若动脉瘤位于 Willis 环附近，疼痛多集中于前额或眼眶周围。患者需避免用力排便、剧烈咳嗽等可能升高颅内压的行为，并及时进行CT血管成像检查。

2、视力异常

后交通动脉或眼动脉区域的动脉瘤可能压迫视神经或视交叉，导致单侧视力下降、视野缺损或复视。部分患者会出现瞳孔散大、对光反射迟钝等动眼神经麻痹表现。这些症状可能随动脉瘤增大而逐渐加重，需通过磁共振血管造影评估动脉瘤与视路结构的解剖关系。

3、眼睑下垂

动眼神经受动脉瘤压迫时可导致患侧上睑下垂，常合并眼球转向外下方、瞳孔散大等症状。后交通动脉瘤最易引起此类表现，约占所有动脉瘤相关眼肌麻痹的80%。患者可能误认为是眼部疲劳而延误就诊，建议突发眼睑下垂伴头痛时立即排查脑血管异常。

4、面部疼痛

海绵窦内动脉瘤可能刺激三叉神经分支，引发面部特定区域的刺痛或麻木感，易被误诊为三叉神经痛。疼痛多位于眼支或上颌支分布区，可能伴随结膜充血、眼球突出等海绵窦综合征表现。数字减影血管造影能清晰显示动脉瘤与颅神经的毗邻关系。

5、短暂性脑缺血

大型或巨大型动脉瘤可能形成血栓脱落，导致短暂性言语障碍、肢体无力等局灶性神经功能缺损。症状通常在24小时内完全缓解，但反复发作提示栓塞风险增高。这种情况常见于大脑中动脉分叉处的动脉瘤，需通过灌注加权成像评估脑血流储备情况。

建议有脑血管病家族史或长期高血压的人群定期进行头颈部血管筛查，避免吸烟、过量饮酒等危险因素。日常注意控制血压和血脂，出现突发剧烈头痛、视力变化或神经系统症状时须立即就医。确诊脑内动脉瘤后应根据医生建议选择介入栓塞术或开颅夹闭术等治疗方案，未经治疗的动脉瘤存在破裂导致蛛网膜下腔出血的风险。