中耳炎和耳膜穿孔怎么办

中耳炎和耳膜穿孔可通过药物治疗、手术治疗、物理治疗、日常护理、中医调理等方式治疗。中耳炎通常由细菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障碍、免疫系统异常、耳部外伤等原因引起，耳膜穿孔可能与外伤、感染、气压损伤、异物刺激、医源性损伤等因素有关。

1、药物治疗

细菌性中耳炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星滴耳液等药物控制感染。耳膜穿孔合并感染时可使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等局部抗菌药物。急性期疼痛明显者可短期服用布洛芬缓释胶囊缓解症状。使用滴耳液前需清洁外耳道，用药时保持患耳朝上姿势5分钟。

2、手术治疗

鼓膜修补术适用于持续3个月未自愈的耳膜穿孔，常用方法有颞肌筋膜修补术、软骨膜移植术等。慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤需行乳突根治术清除病灶。儿童反复发作的中耳炎可考虑鼓膜置管术改善通气。术前需完善纯音测听、颞骨CT等检查评估手术指征。

3、物理治疗

红外线照射可促进耳部血液循环，加速炎症消退。咽鼓管吹张术能改善中耳通气，适用于咽鼓管功能不良者。超短波治疗具有消炎镇痛作用，急性期每日治疗1次。治疗期间避免用力擤鼻，防止病原体经咽鼓管逆行感染。

4、日常护理

保持外耳道干燥，洗浴时用耳塞阻挡进水。避免乘坐飞机或潜水等气压变化大的活动。不用尖锐物品掏耳，防止加重耳膜损伤。感冒时及时治疗鼻塞，减少擤鼻次数。哺乳期婴儿喂奶时保持头高位，防止乳汁逆流至咽鼓管。

5、中医调理

风热袭耳证可用银翘散加减疏风清热，肝胆湿热证选龙胆泻肝汤清泻肝胆。耳穴贴压取内耳、神门等穴位缓解耳鸣耳痛。中药熏蒸选用野菊花、蒲公英等清热解毒药材。治疗期间忌食辛辣发物，配合耳部按摩促进气血运行。

急性期需卧床休息，饮食宜清淡富含维生素，如西蓝花、猕猴桃等。恢复期避免游泳及噪音环境，定期复查耳内镜观察愈合情况。出现高热、剧烈头痛、面瘫等症状提示并发症可能，须立即就医。长期耳道流脓者应排查糖尿病等基础疾病，控制血糖有助于感染恢复。儿童患者家长需注意观察听力变化，及时干预可预防语言发育障碍。