介绍一些关于前置胎盘的问题

前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，可能导致妊娠晚期出血等并发症。前置胎盘主要分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。

1、分类与表现

完全性前置胎盘指胎盘完全覆盖宫颈内口，典型表现为无痛性阴道流血，多发生在妊娠晚期。部分性前置胎盘指胎盘部分覆盖宫颈内口，出血量相对较少。边缘性前置胎盘指胎盘下缘达宫颈内口但未覆盖，出血概率较低。前置胎盘患者可能出现反复阴道流血、贫血等症状，严重者可发生休克。

2、高危因素

前置胎盘的高危因素包括多次流产史、剖宫产史、子宫手术史、多胎妊娠、高龄妊娠等。子宫内膜损伤或炎症可能导致胎盘异常附着。吸烟、吸毒等不良生活习惯也可能增加发生概率。既往有前置胎盘史的孕妇再次妊娠时复发概率较高。

3、诊断方法

前置胎盘主要通过超声检查诊断，经阴道超声能更准确判断胎盘与宫颈内口的关系。磁共振成像可用于疑难病例的辅助诊断。孕期检查时发现胎盘位置异常需定期复查，妊娠28周前发现的胎盘前置多数可随子宫增大上移。

4、处理原则

无症状的前置胎盘孕妇需避免剧烈运动和性生活，定期产检监测胎盘位置。出现阴道流血需立即卧床休息并就医，必要时住院观察。严重出血或妊娠34周后反复出血通常需剖宫产终止妊娠。分娩前需备足血源，做好抢救准备。

5、并发症预防

前置胎盘主要并发症包括产前出血、产后出血、胎盘植入等。择期剖宫产可降低紧急手术风险。术前评估胎盘植入概率，必要时行子宫动脉栓塞等预防措施。术后需密切观察出血情况，及时处理宫缩乏力等问题。

前置胎盘孕妇应保持良好心态，避免焦虑情绪影响妊娠。注意营养均衡，适当补充铁剂预防贫血。出现任何异常出血或腹痛需立即就医。定期产前检查对监测胎盘位置变化至关重要，建议选择有抢救条件的医疗机构分娩。日常生活中避免提重物、长时间站立等增加腹压的行为，睡眠时可抬高臀部减轻压迫。