肛门指诊如何区别内痔和直肠癌

肛门指诊主要通过触摸肿物的质地、活动度、基底形态以及与齿状线的位置关系来初步区分内痔和直肠癌。

肛门指诊是肛肠科一项重要的体格检查，医生通过戴手套涂抹润滑剂的手指伸入肛门进行触诊。对于内痔，指诊时通常能触及柔软、有弹性的团块，这些团块位于齿状线以上，表面覆盖着直肠黏膜，活动度较好，基底较宽或呈环状，指套退出时一般无血迹或仅有少量血迹。内痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位所致，本质是血管团扩张，所以触感柔软，且通常不引起剧烈疼痛。对于直肠癌，指诊时可能触及质地坚硬的肿块，形状不规则，表面可能凹凸不平，活动度差，基底宽且固定，指套退出时常可见暗红色血液、黏液或坏死组织。直肠癌是直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，癌细胞异常增殖形成实体肿物，并向深层浸润，所以触感硬、固定。医生会综合这些触感特征，结合患者的便血颜色、疼痛感、排便习惯改变等症状进行初步判断。但肛门指诊仅能触及直肠下段约7至10厘米的范围，更高位置的病变无法触及，且最终确诊必须依靠结肠镜检查和病理活检。

当出现便血、肛门坠胀、排便习惯改变等症状时，应及时就医进行肛门指诊等检查。即使检查后倾向为内痔，若症状持续或加重，也建议进一步做结肠镜检查以排除更高位肠道肿瘤的可能。日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免久坐久站，增加膳食纤维摄入，多喝水，预防便秘，减少对肛垫的持续压力，这些措施有助于预防和缓解内痔。对于有直肠癌家族史或年龄超过45岁的人群，定期进行肠癌筛查尤为重要。