食管癌晚期吃不下饭该怎么办

食管癌晚期患者出现进食困难时，可通过鼻饲管喂养、静脉营养支持、药物缓解梗阻、内镜下支架置入、胃造瘘术等方式改善。食管癌晚期进食障碍通常由肿瘤阻塞、食管狭窄、吞咽功能受损、恶病质、治疗副作用等因素引起。

1、鼻饲管喂养

经鼻腔置入营养管至胃或空肠，直接输送流质食物或特殊医学用途配方食品。适用于尚存部分消化道功能但无法经口进食者，需定期更换导管并注意预防反流性肺炎。

2、静脉营养支持

通过中心静脉导管输注氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等营养液。适用于完全无法经消化道吸收者，需监测电解质平衡，长期使用可能增加感染风险。

3、药物缓解梗阻

使用甲氧氯普胺注射液促进胃肠蠕动，地塞米松磷酸钠注射液减轻肿瘤水肿，盐酸羟考酮缓释片控制疼痛。需注意药物可能引发便秘、嗜睡等不良反应。

4、内镜下支架置入

通过胃镜在狭窄段放置自膨式金属支架，短期内恢复食管通畅。可能出现支架移位或再狭窄，术后需配合流质饮食。

5、胃造瘘术

手术建立腹壁至胃的通道进行管饲，适用于预期生存期较长患者。需每日清洁造瘘口，注意预防导管堵塞和局部感染。

建议家属为患者准备高热量流质或半流质食物，少量多次喂食；进食时保持45度半卧位，餐后维持体位30分钟；定期按摩四肢预防肌肉萎缩；记录每日出入量；注意口腔清洁；配合舒缓音乐减轻进食焦虑。若出现呛咳、发热等症状需立即联系医护人员。