气胸患者如何进行常规护理

气胸患者常规护理主要包括保持休息与体位、监测生命体征、妥善管理引流管、预防并发症以及进行健康教育与心理支持。

一、保持休息与体位

气胸患者需卧床休息，减少不必要的活动，以降低耗氧量和胸膜摩擦。体位选择上，若无明显呼吸困难，可采取半卧位，有助于膈肌下降，促进肺扩张。对于进行胸腔闭式引流术后的患者，应鼓励其在病情允许时定时更换体位，如从半卧位转为侧卧位，有助于引流管发挥最佳效果并防止局部皮肤受压。休息期间应避免突然用力、剧烈咳嗽或大笑，以免加重气胸。

二、监测生命体征

密切监测患者的呼吸频率、节律、深度以及血氧饱和度变化至关重要。需观察有无胸闷、胸痛加剧、呼吸困难、口唇发绀等缺氧表现。同时，定时测量体温、脉搏和血压，警惕感染、出血或张力性气胸等并发症的发生。记录24小时出入量，特别是引流液的性状和量，若引流液突然增多或呈鲜红色，需及时报告医生。监测应持续至患者病情稳定。

三、妥善管理引流管

对于留置胸腔闭式引流管的患者，确保引流系统的密闭和无菌是护理核心。需定期检查引流管各连接处是否牢固，引流瓶长管下端是否始终浸没在无菌液面下。保持引流管通畅，防止折叠、受压或脱落，可定时挤压引流管。引流瓶应始终低于患者胸腔水平，搬运患者时需用双钳夹闭引流管。观察水封瓶内水柱波动情况，波动消失可能提示肺已复张或引流管堵塞。

四、预防并发症

预防并发症的重点在于预防感染、复张性肺水肿及气胸复发。严格执行无菌操作，定期更换引流瓶和敷料。鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽排痰，必要时可遵医嘱给予雾化吸入，如使用吸入用布地奈德混悬液帮助减轻气道炎症，使用盐酸氨溴索注射液进行化痰，以保持呼吸道通畅，预防肺部感染。控制输液速度和总量，避免肺复张过快导致复张性肺水肿。指导患者避免提重物、屏气等增加胸腔压力的行为。

五、健康教育与心理支持

向患者及家属解释气胸的病因、治疗过程及护理要点，减轻其焦虑和恐惧。教育患者识别气胸复发的征兆，如突发胸痛、呼吸困难等。出院指导应强调在完全康复前避免乘坐飞机、潜水及进行剧烈运动。对于有慢性肺部基础疾病的患者，需指导其积极治疗原发病，如慢性阻塞性肺疾病患者需规范使用沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制病情。建立健康的生活方式，戒烟至关重要，同时注意营养支持，摄入高蛋白、高维生素食物，促进组织修复。

气胸患者的常规护理是一个系统过程，需要医护人员细致观察与专业操作，同时也离不开患者的积极配合。出院后，患者应遵循医嘱定期复查胸部X线片，监测肺复苏情况。日常生活中，应坚持呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸，以增强呼吸肌力量。注意气候变化，预防呼吸道感染。饮食上保证均衡营养，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激及易产气食物。保持情绪稳定，避免过度劳累和紧张，逐步恢复日常活动，如有任何不适需及时就医。