基孔肯雅热的肾脏损害表现有哪些
基孔肯雅热引起的肾脏损害表现主要有急性肾损伤、蛋白尿、血尿、电解质紊乱和高血压。
一、急性肾损伤
急性肾损伤是基孔肯雅热累及肾脏时较为常见且严重的表现。这通常与病毒感染引发的全身性炎症反应、高热导致脱水以及病毒可能直接或间接损伤肾小管有关。患者可表现为尿量明显减少、血清肌酐和尿素氮水平快速升高。治疗需积极处理原发病，控制感染，并遵医嘱进行液体复苏。在医生指导下，可能会使用改善肾灌注的药物，如盐酸多巴胺注射液，或针对并发症的药物，如呋塞米注射液。对于严重病例，可能需要肾脏替代治疗如血液透析。
二、蛋白尿
蛋白尿指尿液中蛋白质含量异常增高，是肾小球滤过屏障受损的标志。在基孔肯雅热病程中，免疫复合物沉积或炎症因子攻击可能导致肾小球基底膜通透性增加，从而出现蛋白尿。患者可能无明显自觉症状，或仅感乏力，尿检可发现尿蛋白阳性。治疗重点在于控制基孔肯雅热病毒感染，减轻全身炎症。医生可能会根据情况，建议使用血管紧张素转化酶抑制剂如马来酸依那普利片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片，以减少尿蛋白，保护肾功能。
三、血尿
血尿表现为尿液中红细胞增多，可分为肉眼血尿或镜下血尿。基孔肯雅热引起的肾脏损害中，血尿可能与肾小球毛细血管内皮细胞受损、炎症细胞浸润导致红细胞漏出有关。患者可能发现尿液呈洗肉水样或浓茶色，或仅在化验时发现。处理原则同样是积极治疗原发感染。对于持续血尿，医生会评估病情，可能使用具有抗炎、改善血管通透性作用的药物，如芦丁片，或中成药如肾炎康复片，以辅助治疗。
四、电解质紊乱
肾脏是维持体内电解质平衡的重要器官。基孔肯雅热导致肾功能受损时，肾脏调节电解质的能力下降，容易引发电解质紊乱，常见的有高钾血症、低钠血症等。高钾血症可能导致肌肉无力、心律失常，严重时危及生命。治疗需在医生严密监测下进行，包括调整饮食、限制高钾食物摄入，并可能使用降钾药物，如聚苯乙烯磺酸钙散。同时，需积极纠正脱水状态，维持水电解质平衡。
五、高血压
肾脏损害可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留和血管收缩，从而引发或加重高血压。基孔肯雅热患者若出现肾脏并发症，可能出现血压升高，伴有头痛、头晕等症状。控制血压对于保护残余肾功能至关重要。治疗需在医生指导下进行，包括低盐饮食，并可能使用降压药物，如硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊，将血压控制在目标范围内。
若确诊或疑似基孔肯雅热，并出现尿量改变、尿液颜色异常、浮肿或血压升高等情况，须立即就医。治疗期间应严格卧床休息，保证充足水分摄入以防止脱水，但若已出现少尿或肾功能不全，则需在医生指导下限制液体入量。饮食上宜选择优质低蛋白、低盐、低钾的食物，减轻肾脏负担。恢复期应避免劳累，定期复查尿常规、肾功能和血压，监测肾脏恢复情况。任何用药调整都必须在专业医生指导下进行，切勿自行服药。
