老年人冠心病病情严重吗

老年人冠心病的病情严重程度因人而异，主要取决于冠状动脉狭窄程度、心肌缺血范围以及是否合并其他基础疾病。部分患者通过规范治疗可长期稳定，但急性心肌梗死等严重并发症可能危及生命。

冠状动脉狭窄程度较轻的老年患者，通常表现为稳定型心绞痛，在劳累或情绪激动时出现胸痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。这类患者通过长期服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，配合低脂饮食和适度运动，病情多能有效控制。若冠状动脉存在严重狭窄或闭塞，可能引发急性冠脉综合征，表现为持续胸痛、大汗淋漓甚至休克。此时需紧急进行经皮冠状动脉介入治疗或搭桥手术，否则心肌大面积坏死会导致心力衰竭、恶性心律失常等严重后果。合并高血压、糖尿病的老年患者，血管病变往往更广泛，病情进展更快，需严格监测血压血糖。

少数高龄患者因痛觉迟钝或认知障碍，可能呈现无症状心肌缺血，易被忽视而延误治疗。部分患者冠脉病变虽不严重，但因心脏舒张功能减退，轻微缺血即可诱发急性左心衰。存在多支血管病变或左主干病变者，猝死风险显著增加。既往有心肌梗死病史的老年人，心室重构可能导致心脏扩大、室壁瘤形成，后期易合并室性心动过速等恶性心律失常。

老年冠心病患者应每日监测血压心率，遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物，避免饱餐和寒冷刺激。建议采用地中海饮食模式，限制钠盐摄入，每周进行3-5次30分钟的有氧运动。外出时随身携带硝酸甘油片，出现胸痛持续15分钟不缓解需立即呼叫急救。家属需学习心肺复苏技能，定期陪同患者复查心电图、心脏超声等检查。