西医治疗中耳胆脂瘤的常规方法

西医治疗中耳胆脂瘤的常规方法主要有手术切除、药物治疗、局部清理、听力重建术和定期随访观察。

1、手术切除

手术切除是中耳胆脂瘤的主要治疗手段，通过乳突根治术或鼓室成形术彻底清除病灶。手术需在显微镜下精细操作，避免损伤面神经及听骨链。术后可能出现短暂眩晕或味觉异常，通常2-4周恢复。对于侵犯颅底的广泛性病变，可能需要联合神经外科进行扩大切除。

2、药物治疗

药物治疗主要作为术前准备和术后辅助，常用盐酸左氧氟沙星滴耳液控制感染，醋酸泼尼松片减轻黏膜水肿。合并急性炎症时需静脉注射头孢曲松钠。用药期间需监测耳道分泌物性状变化，避免长期使用糖皮质激素导致菌群失调。

3、局部清理

门诊定期进行耳道冲洗和吸引清理，使用生理盐水配合负压吸引器清除脱落角质。对于外耳道狭窄患者可采用稀释过氧化氢溶液软化痂皮。该操作可延缓胆脂瘤生长速度，但无法根治，需每2-3个月重复进行。

4、听力重建术

在胆脂瘤彻底清除后6-12个月，对听骨链破坏者实施人工听骨植入。常用钛质部分听骨赝复物或全听骨赝复物，术后气导听力平均可提高20-30分贝。需术前评估咽鼓管功能，避免赝复物移位。

5、定期随访观察

术后第一年每3个月进行耳内镜和纯音测听检查，第二年改为半年一次。重点观察鼓膜上皮化进程和有无珍珠瘤样复发。儿童患者需增加随访频率至成年，因再发概率较高。发现可疑复发灶应及时行CT复查。

术后应保持耳道干燥，洗头时使用防水耳塞，避免游泳及潜水等水上活动。饮食注意补充优质蛋白促进创面愈合，限制辛辣刺激食物减少黏膜充血。恢复期可进行适度有氧运动增强体质，但需避免剧烈头部晃动。出现耳痛、流脓或听力下降等异常症状需立即复诊。