手足癣分型有哪些

手足癣主要分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型三种临床类型，由皮肤癣菌感染引起，需根据分型选择抗真菌治疗方案。

1、水疱鳞屑型

水疱鳞屑型手足癣表现为手掌或足底出现群集或散在的小水疱，疱壁厚且不易破裂，干燥后形成环状鳞屑。常伴明显瘙痒，夏季加重。致病菌多为红色毛癣菌，可通过接触传染。治疗需外用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌药物，严重者可口服伊曲康唑胶囊。

2、角化过度型

角化过度型手足癣多见于足跟及手掌，表现为皮肤增厚、干燥、脱屑，冬季易发生皲裂疼痛。病程较长，真菌镜检阳性率较低。建议先用尿素软膏软化角质后，再涂抹特比萘芬凝胶或环吡酮胺乳膏，需坚持用药4周以上。

3、浸渍糜烂型

浸渍糜烂型好发于趾缝，表现为皮肤浸渍发白、糜烂渗出，伴剧烈瘙痒和臭味。常见于多汗或长期穿胶鞋者，易继发细菌感染。治疗需保持患处干燥，外用酮康唑洗剂清洗后，交替使用盐酸阿莫罗芬搽剂和曲安奈德益康唑乳膏控制炎症。

4、混合型表现

部分患者可同时存在两种以上类型表现，如足底角化过度合并趾间浸渍糜烂。此类情况需联合用药，白天使用溶液剂型，夜间使用霜剂，必要时配合口服特比萘芬片。需通过真菌培养明确病原菌种类。

5、特殊类型鉴别

需与掌跖脓疱病、湿疹等疾病鉴别。癣菌疹是机体对真菌代谢产物过敏引起的远隔部位皮疹，表现为手部对称性水疱但真菌检查阴性。治疗需同时控制原发癣灶和过敏反应，可短期服用氯雷他定片缓解症状。

手足癣患者日常需注意保持皮肤清洁干燥，避免与他人共用鞋袜、毛巾等物品。穿透气性好的棉质袜子和宽松鞋子，运动后及时更换鞋袜。饮食上限制辛辣刺激食物，适量补充B族维生素。治疗期间避免搔抓，衣物需煮沸消毒，家庭成员应同步检查防治。若症状持续2周无改善或出现化脓，须及时复诊调整用药方案。