怎么判断肩关节脱位

肩关节脱位可通过关节畸形、活动受限、疼痛肿胀、弹性固定、感觉异常等方式判断。肩关节脱位通常由外伤、关节松弛、肌肉失衡、先天发育异常、病理性脱位等因素引起。

1、关节畸形

肩关节脱位后会出现明显的关节畸形，患侧肩部失去正常圆形轮廓，表现为方肩畸形。触摸肩峰下方有空虚感，肱骨头可能移位至腋窝或锁骨下。患者常因疼痛保持上肢外展姿势，无法自然下垂。需与肩锁关节脱位鉴别，后者表现为锁骨远端隆起。

2、活动受限

脱位后肩关节主动及被动活动均严重受限，患者无法完成上举、外展、内旋等动作。尝试活动时可闻及弹响或感受到机械性阻挡。部分患者在他人协助下可完成小范围被动活动，但伴有剧烈疼痛。需注意与肩周炎鉴别，后者活动受限为渐进性发展。

3、疼痛肿胀

急性期出现突发性剧烈疼痛，疼痛集中于肩关节深部并向颈部及上肢放射。随后关节周围软组织迅速肿胀，皮肤可能出现淤青。疼痛在体位变动时加剧，患者常拒绝他人触碰患处。需警惕合并肱骨大结节骨折的可能。

4、弹性固定

脱位的肱骨头卡压在异常位置时会出现特征性弹性固定现象。当尝试将上肢轻柔复位时，可感受到明显的弹性阻力，松手后肢体自动弹回畸形位。这种现象在前脱位患者中尤为明显，是诊断的重要依据之一。

5、感觉异常

约15%患者伴随腋神经损伤，表现为三角肌区域皮肤感觉减退或消失。严重者可能出现三角肌麻痹，表现为上肢外展无力。需检查患侧手部血运，排除血管损伤可能。合并臂丛神经损伤时可出现相应支配区的运动感觉障碍。

疑似肩关节脱位时应立即停止活动，用三角巾或绷带临时固定患肢，避免尝试自行复位。可冰敷缓解肿胀，但不要热敷。尽早就医进行X线或CT检查明确脱位类型及是否合并骨折。康复期需在医生指导下进行渐进性功能锻炼，恢复关节稳定性。日常注意避免上肢过度外展动作，加强肩袖肌群训练可降低复发风险。反复脱位者可能需要手术修复关节囊。