急性心衰如何治疗

急性心衰可通过氧疗、利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、机械辅助循环等方式治疗。急性心衰通常由心肌梗死、严重心律失常、感染、容量负荷过重、药物毒性等原因引起。

1、氧疗

急性心衰患者常伴有低氧血症，需立即给予氧疗以改善组织氧供。可通过鼻导管或面罩吸氧，严重者需无创通气或有创机械通气。氧疗能缓解呼吸困难，降低肺动脉压力，减轻心脏负荷。治疗期间需监测血氧饱和度，避免氧中毒。

2、利尿剂

呋塞米注射液是急性心衰常用利尿剂，能快速减轻液体潴留，缓解肺淤血症状。托拉塞片也可用于利尿治疗。使用利尿剂时需监测电解质平衡，防止低钾血症等不良反应。静脉给药起效更快，适用于严重水肿患者。

3、血管扩张剂

硝酸甘油注射液能扩张静脉血管，减轻心脏前负荷。硝普钠注射液可同时扩张动静脉，适用于血压较高的患者。使用血管扩张剂需密切监测血压，避免低血压发生。这类药物能改善心肌供血，降低心脏做功。

4、正性肌力药物

多巴酚丁胺注射液能增强心肌收缩力，提高心输出量。米力农注射液具有正性肌力和血管扩张双重作用。正性肌力药物适用于低心排血量患者，但可能增加心肌耗氧量，需在心电监护下使用。

5、机械辅助循环

对于药物难以控制的急性心衰，可考虑主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等机械辅助治疗。这些措施能为心脏提供临时支持，争取时间进行病因治疗。机械辅助需在重症监护室进行，有专业团队操作。

急性心衰患者在治疗期间需严格卧床休息，采取半卧位减轻呼吸困难。饮食应低盐、易消化，控制液体摄入量。出院后需遵医嘱规律服药，定期复查心功能。避免剧烈运动和情绪激动，注意预防呼吸道感染。家属应学会识别心衰加重的早期症状，如夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重等，发现异常及时就医。长期管理包括控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持健康生活方式。