左右上肢血压差异的原因是什么

左右上肢血压差异可能与测量误差、动脉硬化、大动脉炎、锁骨下动脉狭窄、先天性血管畸形等因素有关。正常情况下两侧血压差不超过10毫米汞柱，若差异超过20毫米汞柱需警惕病理性因素。

1、测量误差

袖带位置不当、肢体活动或设备校准问题可能导致单次测量偏差。建议静坐5分钟后重复测量，使用同一设备交替测量双上肢，排除操作干扰。若重复测量仍存在差异，需进一步排查其他原因。

2、动脉硬化

动脉粥样硬化斑块可导致单侧肱动脉狭窄，多见于高血压、糖尿病患者。典型表现为患侧脉搏减弱伴血压降低，可能伴随头晕、肢体无力。可通过血管超声检查确诊，治疗需控制基础疾病，严重者需介入治疗。

3、大动脉炎

自身免疫性大动脉炎好发于青年女性，常累及锁骨下动脉。急性期可见患肢发凉、疼痛，慢性期出现无脉症。血液检查可见红细胞沉降率升高，确诊需血管造影。治疗包括糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如甲氨蝶呤片。

4、锁骨下动脉狭窄

动脉粥样硬化或血管压迫可导致锁骨下动脉近端狭窄，引发患侧血压降低。特征性表现为运动后患肢乏力，可能出现锁骨上区血管杂音。CT血管成像可明确狭窄程度，重度狭窄需支架植入术治疗。

5、先天性血管畸形

主动脉缩窄、血管走行异常等先天发育问题可造成持续性血压差异。儿童期可能无症状，随年龄增长出现上肢高血压、下肢低血压。超声心动图和MRI可辅助诊断，部分病例需手术矫正。

日常应注意定期双上肢血压监测，选择较高值作为基准。控制盐分摄入，每日不超过5克；避免吸烟饮酒；适度进行有氧运动如快走、游泳。若血压差持续超过20毫米汞柱或伴随眩晕、肢体麻木等症状，应及时至心血管内科就诊，完善血管检查明确病因。