糖尿病肾病要注意什么

糖尿病肾病患者需注意血糖控制、血压管理、饮食调整、定期监测肾功能及避免肾毒性药物。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期干预可延缓病情进展。

1、血糖控制

严格监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下。遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、达格列净片，避免血糖波动过大损伤肾小球滤过膜。

2、血压管理

目标血压应低于130/80mmHg，首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，这类药物具有肾脏保护作用。每日定时测量血压并记录。

3、饮食调整

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg体重，以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。限制钠盐摄入每日不超过5g，避免腌制食品。根据血糖情况选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。

4、肾功能监测

每3-6个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值和估算肾小球滤过率，定期复查血肌酐、尿素氮。出现泡沫尿、夜尿增多或水肿时需及时就医评估。

5、避免肾毒性因素

禁用非甾体抗炎药如布洛芬胶囊，慎用造影剂。预防感染，出现发热或尿路刺激症状时需完善尿培养。戒烟并控制每日饮水量在1500-2000ml。

糖尿病肾病患者需建立规律作息，每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，避免剧烈运动。保持足部清洁干燥预防糖尿病足，每日检查双足有无破损。保持情绪稳定，家属应协助记录每日血糖、血压及尿量变化，就诊时携带完整监测记录供医生参考。出现食欲减退、恶心呕吐或皮肤瘙痒等尿毒症症状时须立即就医。