老年人心衰是怎么回事

老年人心衰可能由冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、慢性肺部疾病等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整、氧疗、心脏康复训练等方式干预。

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是老年人心衰的常见原因，可能与长期血脂异常、血管内皮损伤等因素有关，通常表现为活动后胸闷、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸曲美他嗪片等药物改善心肌供血，严重者可能需冠状动脉支架植入术。

2、高血压性心脏病

长期未控制的高血压会导致左心室肥厚和舒张功能减退，可能与钠盐摄入过多、血管阻力增加有关，常见症状包括劳力性气促、下肢水肿。治疗需规范服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、呋塞米片等药物控制血压，同时限制每日钠盐摄入量。

3、心脏瓣膜病

退行性心脏瓣膜病变在老年人中高发，可能与年龄相关的瓣膜钙化、既往风湿热病史有关，典型表现为活动耐力下降、端坐呼吸。轻中度病变可遵医嘱使用地高辛片、螺内酯片、华法林钠片等药物，严重主动脉瓣狭窄需考虑经导管主动脉瓣置换术。

4、心肌病

扩张型心肌病或肥厚型心肌病可导致心脏泵血功能减退，可能与遗传因素、长期酒精滥用有关，症状包括持续性乏力、颈静脉怒张。治疗需联合使用酒石酸美托洛尔片、盐酸贝那普利片、托拉塞米分散片等药物，终末期患者需评估心脏移植指征。

5、慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病等肺部病变可引起肺源性心脏病，可能与长期吸烟、空气污染暴露有关，特征性表现为咳嗽咳痰伴下肢水肿。治疗需配合使用噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、盐酸多索茶碱片等药物改善通气功能，同时进行长期家庭氧疗。

老年心衰患者日常需保持低盐低脂饮食，每日监测体重变化，避免短时间内液体过量摄入。建议进行散步、太极拳等低强度有氧运动，但需避免清晨寒冷时段外出。家属应协助记录每日用药情况，定期复查心电图和心脏超声，若出现夜间不能平卧、尿量明显减少等症状需立即就医。注意保持居住环境通风，冬季预防呼吸道感染，疫苗接种可考虑流感疫苗和肺炎球菌疫苗。