老年人心衰的症状

老年人心衰的症状主要有呼吸困难、乏力、水肿、夜间阵发性呼吸困难和食欲减退。心衰是心脏泵血功能下降导致全身供血不足的病理状态，可能与冠状动脉疾病、高血压、心肌病等因素有关。

1、呼吸困难

老年人心衰患者常出现活动后气促，严重时静息状态下也会感到呼吸费力。这与肺淤血导致的气体交换障碍有关，平卧时症状可能加重，需垫高枕头或端坐呼吸。患者可能伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿。治疗需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻肺淤血，并配合吸氧。

2、乏力

心衰导致外周组织灌注不足时，患者会感到持续疲倦、活动耐力下降，轻微劳作即需休息。这与心输出量减少、肌肉缺氧有关，可能伴随头晕、四肢发冷。需限制钠盐摄入，遵医嘱使用地高辛片增强心肌收缩力，同时监测血钾水平以防洋地黄中毒。

3、水肿

双下肢凹陷性水肿是右心衰竭的典型表现，晨轻暮重，严重时可蔓延至腰骶部。钠水潴留和静脉回流受阻是主要原因，触诊肝颈静脉反流征可能阳性。治疗需联合使用托拉塞米注射液、氢氯噻嗪片等利尿药物，每日记录体重变化，限制每日饮水量。

4、夜间阵发性呼吸困难

患者夜间睡眠中突发窒息感而惊醒，需立即坐起喘息，可能与卧位时回心血量增加、膈肌上抬有关。发作时听诊双肺底湿啰音，心电图可能显示房颤。紧急处理可舌下含服硝酸甘油片，长期管理需规范使用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构。

5、食欲减退

胃肠道淤血导致消化功能紊乱，出现腹胀、恶心、早饱感，长期可能引发营养不良。体检可见肝肿大伴压痛，严重者出现腹水。治疗需少量多餐，限制腌制食品，遵医嘱补充复合维生素B片，必要时静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。

老年心衰患者需每日监测血压、心率，保持体重稳定波动不超过1公斤。饮食选择低脂低盐高纤维食物如燕麦、西蓝花，避免一次性大量饮水。适当进行床边踝泵运动促进静脉回流，但避免剧烈活动。出现咳血痰、意识模糊等危象时须立即送医，长期规范使用芪苈强心胶囊等中成药时需定期复查肝肾功能。