脸瘫的早期症状有哪些

脸瘫的早期症状主要有口角歪斜、眼睑闭合不全、面部表情肌活动减弱、味觉减退以及听觉过敏。

一、口角歪斜

口角歪斜是脸瘫，即面神经麻痹，最常见的早期表现。患者会感到一侧口角下垂，在微笑、示齿或鼓腮时，患侧口角无法像健侧一样正常上提或活动，导致面部表情不对称。这主要是由于支配口轮匝肌等面部表情肌的面神经功能受损，肌肉无法接收到正常的神经信号而发生弛缓性瘫痪。早期发现口角歪斜，应避免用力揉搓面部，注意面部保暖，并尽早就医评估。

二、眼睑闭合不全

眼睑闭合不全表现为患侧眼睛无法完全闭合，眨眼动作减弱或消失。患者在闭眼时，眼球会部分暴露，可能伴有流泪增多或眼睛干涩、异物感。这是由于支配眼轮匝肌的面神经分支受累所致。眼睑无法正常闭合会削弱对眼球的保护，增加角膜损伤和感染的风险。早期护理需注意眼部保湿，可使用人工泪液，夜间睡眠时可佩戴眼罩或用胶带辅助闭合眼睑。

三、面部表情肌活动减弱

面部表情肌活动减弱是指患侧整个半面部的肌肉活动能力下降。除了口眼症状，患者还会出现抬眉困难、额头皱纹消失、鼻唇沟变浅或消失，以及鼓腮时患侧漏气等情况。面部肌肉呈现一种松弛、无力的状态，导致所有需要面部肌肉参与的表情动作均受限。这反映了面神经主干或主要分支的功能障碍。早期应避免面部受凉、风吹，减少过度面部表情活动，以减轻神经水肿。

四、味觉减退

味觉减退常表现为患侧舌前三分之二的味觉敏感度下降，对甜、咸、酸等味道的辨别能力减弱。这是因为支配舌前部味觉的鼓索神经是面神经的一个分支，当面神经发生炎症或损伤时，可能累及鼓索神经的功能。味觉障碍虽然不是所有患者都会出现，但它是判断面神经损伤部位和程度的一个重要参考指标。早期发现味觉异常，应注意口腔卫生，饮食避免过烫，选择易于咀嚼的食物。

五、听觉过敏

听觉过敏是指患侧耳朵对声音的耐受性降低，听到普通音量的声音会感到异常刺耳或不适。这是由于支配镫骨肌的面神经分支受累，导致镫骨肌麻痹，失去了对过强声波传入内耳的缓冲作用。这使得患者对日常环境声音，如关门声、餐具碰撞声等，产生过度反应。听觉过敏在部分患者中可作为早期信号。早期应注意避免处于嘈杂环境，必要时可暂时使用防噪音耳塞保护。

脸瘫的早期识别至关重要，一旦出现上述症状，建议立即前往神经内科就诊，明确病因。在医生指导下，早期治疗可能包括糖皮质激素如泼尼松片以减轻神经水肿，B族维生素如甲钴胺片营养神经，以及抗病毒药物如阿昔洛韦片若考虑病毒感染。恢复期可配合面部肌肉的功能锻炼，如对着镜子练习抬眉、闭眼、鼓腮、微笑等动作，但需循序渐进，避免过度疲劳。日常生活中需注意面部及耳后区域保暖，避免冷风直吹，保证充足休息，保持情绪稳定，并摄入均衡营养，特别是富含B族维生素的食物，为神经修复提供支持。