蛀牙蔓延至牙神经会增加拔牙疼痛感吗

蛀牙蔓延至牙神经一般会增加拔牙疼痛感，因为牙神经暴露后炎症反应会加剧疼痛敏感性。

蛀牙早期仅局限于牙釉质或牙本质浅层，牙神经未受刺激，此时拔牙操作对牙神经的机械刺激较小，疼痛感通常较为轻微。当蛀牙进展至牙髓腔导致牙神经暴露时，局部会引发急性牙髓炎，产生持续性剧烈疼痛。此时拔牙器械接触或牵拉牙神经时，炎症介质会显著降低疼痛阈值，使痛觉信号被放大。同时牙槽骨内神经末梢因长期炎症处于敏感状态，拔牙过程中的骨壁震动会加剧不适。

若牙髓组织已发生坏死，虽然自发痛可能减轻，但感染会向根尖周组织扩散形成慢性脓肿。这种情况下拔牙需处理化脓病灶，器械操作可能挤压感染区域导致脓液扩散，引发更广泛的炎性疼痛。部分患者因长期慢性疼痛会出现中枢神经敏化，即使局部麻醉效果良好，拔牙时仍可能感知到深层组织牵拉痛。

建议发现蛀牙后及时进行充填治疗，避免病变进展至牙神经。日常应使用含氟牙膏刷牙，定期接受口腔检查，减少高糖食物摄入频率。若已出现冷热刺激痛或夜间自发痛，需立即就诊进行根管治疗以保留患牙。