椎间盘镜和椎间孔镜有什么区别

椎间盘镜和椎间孔镜的主要区别在于手术入路和适应症，椎间盘镜通过后路切除部分椎板进入椎管，适用于中央型椎间盘突出；椎间孔镜经侧方椎间孔入路，更适合外侧型突出或椎间孔狭窄患者。

椎间盘镜手术需在背部正中切口，切除少量椎板和黄韧带后置入内镜器械，直接处理压迫神经的椎间盘组织。该技术对中央型突出或钙化间盘效果显著，但可能因椎板切除影响脊柱稳定性。椎间孔镜手术在患者侧卧位下进行，通过约7毫米的穿刺通道经椎间孔到达病变区域，利用射频电极消融突出组织。其优势在于保留脊柱骨性结构，术后恢复快，但对术者解剖定位技术要求更高。

两种术式均采用局部麻醉，但椎间孔镜因不进入椎管，脑脊液漏风险更低。椎间盘镜由于术野更广，可同时处理椎管内的粘连和骨赘。对于极外侧型突出或合并椎间孔骨性狭窄的病例，椎间孔镜能更精准减压。而巨大中央型突出伴马尾综合征患者，椎间盘镜仍是更安全的选择。

术后均需佩戴腰围4-6周，避免弯腰搬重物。早期进行直腿抬高训练预防神经根粘连，3周后开始腰背肌功能锻炼。饮食注意补充优质蛋白促进纤维环修复，如鱼类、蛋清等。保持每日饮水量2000毫升以上预防椎间隙脱水，睡眠时采用侧卧位减轻椎间盘压力。术后3个月内禁止剧烈扭转动作，定期复查MRI观察椎间盘回纳情况。若出现下肢放射痛加重或大小便功能障碍需立即返院检查。