上尿路感染与下尿路感染的区别

上尿路感染与下尿路感染的区别主要在于感染部位、症状表现及并发症风险。上尿路感染累及肾脏或输尿管，可能引发发热、腰痛；下尿路感染局限于膀胱或尿道，以尿频、尿急为主。

上尿路感染通常由细菌逆行感染肾脏或输尿管引起，常见病原体包括大肠埃希菌，患者可能出现寒战、高热、腰部叩击痛，严重时可导致肾盂肾炎或脓毒症。治疗需静脉使用抗生素如注射用头孢曲松钠，并监测肾功能。下尿路感染多因细菌定植于膀胱或尿道黏膜，表现为排尿灼痛、尿液浑浊，少数出现血尿。多数患者口服左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散即可控制感染，但孕妇需避免喹诺酮类药物。两者均可通过尿常规和尿培养确诊，但上尿路感染需额外进行血常规及影像学检查评估肾损伤。

下尿路感染复发率较高但与肾功能损害关联较小，日常需增加饮水量、避免憋尿。上尿路感染可能遗留肾瘢痕，糖尿病患者或存在尿路梗阻者需警惕进展为慢性肾病。老年患者症状可能不典型，仅表现为乏力或意识模糊，需结合实验室指标综合判断。

预防尿路感染需保持会阴清洁、性生活后及时排尿，绝经期女性可局部使用雌激素乳膏改善黏膜防御功能。反复感染者建议排查泌尿系统结构异常，日常可适量饮用蔓越莓汁抑制细菌黏附，但糖尿病患应控制果汁摄入量。出现发热或腰痛须立即就医，避免自行服用抗生素掩盖病情。