上尿路感染与下尿路感染的鉴别

上尿路感染与下尿路感染的鉴别主要依据感染部位、症状差异及并发症风险。上尿路感染通常累及肾脏或输尿管，可能伴随发热、腰痛等全身症状；下尿路感染多局限于膀胱或尿道，以尿频、尿急、尿痛等局部症状为主。

1、感染部位

上尿路感染涉及肾盂肾炎或输尿管炎症，病原体可能通过血液或淋巴系统扩散。下尿路感染集中于膀胱炎或尿道炎，多由细菌逆行感染引起。两者解剖位置差异是鉴别的核心依据。

2、症状表现

上尿路感染常见高热、寒战、腰部叩击痛，可能伴有恶心呕吐等全身反应。下尿路感染以排尿不适为主，如排尿灼热感、尿液浑浊，通常无显著发热。

3、并发症风险

上尿路感染未及时控制可能导致肾脓肿、脓毒血症等严重并发症。下尿路感染较少引发全身性损害，但可能反复发作或继发前列腺炎等局部病变。

4、实验室检查

上尿路感染血常规常显示白细胞显著升高，尿培养阳性率高。下尿路感染以尿常规异常为主，如白细胞酯酶阳性，血象变化相对轻微。

5、影像学特征

上尿路感染通过超声或CT可能发现肾脏肿大、肾盂积水等结构异常。下尿路感染影像学检查多无特异性改变，膀胱镜检可见黏膜充血水肿。

建议出现泌尿系统症状时及时就医，通过尿常规、尿培养及影像学检查明确诊断。日常需保持充足饮水，避免憋尿，注意会阴清洁。急性期应卧床休息，饮食以清淡易消化为主，限制辛辣刺激食物。治疗期间遵医嘱规范用药，完成全程治疗以防复发。