CRRT和血液透析有什么区别

CRRT和血液透析的主要区别在于治疗原理、适用人群和操作方式。CRRT适用于危重症患者，采用缓慢持续的治疗方式；血液透析适用于慢性肾衰竭患者，采用间歇性治疗方式。

CRRT即连续性肾脏替代治疗，通过体外循环持续缓慢清除体内代谢废物和多余水分，适用于血流动力学不稳定的危重症患者，如急性肾损伤合并多器官功能障碍。治疗过程中需持续抗凝，设备要求较高，医护人员需密切监测电解质和凝血功能。血液透析通过半透膜原理快速清除小分子毒素，每周进行2-3次，每次4小时，适用于慢性肾衰竭患者。治疗效率高但可能引起透析失衡综合征，需严格控制脱水量和透析液浓度。两种方式在溶质清除机制上均依赖弥散和对流，但CRRT能更稳定维持内环境平衡。

血液透析需要建立动静脉瘘或中心静脉导管，治疗时血流量要求较高，可能引起低血压和肌肉痉挛。CRRT采用双腔静脉导管，血流量要求较低，能更好维持血压稳定。在药物清除方面，血液透析会显著影响药物浓度，而CRRT对药物清除的影响较小。两种治疗方式的费用差异较大，CRRT每日费用明显高于普通血液透析。

选择CRRT或血液透析需根据患者病情、身体状况和经济条件综合评估。危重症急性肾损伤患者优先考虑CRRT，慢性肾衰竭稳定期患者选择血液透析更合适。治疗期间需定期监测肾功能、电解质和血常规，注意控制水分摄入量，保持导管通畅。饮食上应保证足够热量和优质蛋白摄入，限制高钾高磷食物。出现发热、导管渗血或血压波动等情况应及时告知医护人员处理。