子宫肌瘤都可以做微创手术吗

子宫肌瘤多数情况下可以进行微创手术，但具体需根据肌瘤大小、位置及患者身体状况综合评估。微创手术方式主要有腹腔镜手术、宫腔镜手术等。

腹腔镜手术适用于浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向浆膜突出者，通过腹部小切口置入器械完成操作，创伤小且恢复快。对于直径小于10厘米的肌瘤，若未合并严重盆腔粘连，通常可优先选择该术式。术后可能出现轻微腹胀或肩部放射痛，一般1-2天可缓解。宫腔镜手术则适合黏膜下肌瘤，经阴道置入内镜直接切除病灶，能保留子宫完整性。该方式对0型或1型黏膜下肌瘤效果显著，术中需注意预防子宫穿孔和水中毒。两种微创方式均需术前完善超声或核磁共振检查明确肌瘤分型。

特殊情况下需考虑开腹手术，如肌瘤直径超过12厘米、位于宫颈或阔韧带等特殊部位、疑似恶变倾向者。多发性肌瘤若数量超过5个或存在深部肌层浸润，微创操作难度较大。合并严重贫血、凝血功能障碍或心肺疾病患者，需谨慎评估手术耐受性。对于近绝经期无症状小肌瘤，通常建议保守观察而非手术干预。

术后应保持会阴清洁，避免提重物及剧烈运动1个月。饮食需增加优质蛋白和含铁食物摄入，如瘦肉、动物肝脏等，促进创面愈合。定期复查超声监测复发情况，若出现异常阴道流血或腹痛需及时就诊。未完成生育者需咨询医生规划妊娠时机，多数建议术后避孕6-12个月。