28岁男子出现色素缺失斑，需警惕白癜风

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：28岁男子两年前因患有白癜风，额头色素减退，且白斑逐渐扩大到额头，心理受到影响。经治疗后有明显好转，减轻了患者心理压力，且心情也开始逐渐转变。白癜风属于黑色素细胞破坏导致皮肤出现白斑的疾病，对于部分患者无论是生活上还是心理上可能都会造成影响，因此应及早就医，配合医生积极治疗，控制病情发展。

【基本信息】男、28岁

【疾病类型】白癜风

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2019年7月

【治疗方案】他克莫司软膏、光化学疗法

【治疗周期】涂抹药膏3月，每周进行2次光化学疗法，每月复诊一次

【治疗效果】恢复良好，复诊见皮岛生长和复色

一、初次面诊

2019年7月，门诊值班时接诊了一位28岁男性患者，患者两年前无意中发现额头色素减退斑，并且逐渐扩大。患者自述两年来他饱受周围人异样的眼光，心理压力很大。在当地医院被诊断为“白癜风”，随后通过药物治疗但未见明显好转。最近这半年扩大到额面部，并出现睫毛和眉毛变白，才来咱们医院看看。我对患者进行了详细的体格检查，发现他的白斑出现在鼻子及周围，经询问患者否认有家族遗传病史，结合患者自述的情况，初步诊断为白癜风。

二、治疗经过

安排患者进一步完善皮肤科检查结果提示右侧额颜面大片色素缺失斑，表面光滑，边界清，边缘见色素沉着，眉毛睫毛变白，如图所示。Wood灯检查结果提示右侧额面部大片色素缺失斑，荧光增强。

结合诊断结果，患者处于白癜风进展期，考虑以药物治疗为主，安慰患者之后，我为患者开具了口服活血祛风中药嘱咐患者口服3个月，并且嘱咐患者配合外用他克莫司软膏进行治疗，他克莫司是钙调磷酸酶抑制剂，其主要的作用机理在于抑制局部的炎症反应，减少黑色素细胞的破坏，有利于黑色素细胞的功能恢复，有利于患处肤色的转变。而且建议患者接受一周的光化学治疗，患者表示会积极配合用药，希望有所好转，我再次对其进行了鼓励，消除患者心理压力，并告知患者一月复诊一次。

三、治疗效果

患者经过一周的光化学疗法治疗，患者的面部白斑颜色有变淡的迹象，看到疗效后，患者配合越发积极。1个月后患者来院复诊，本次进行检查后发现患者有明显好转，wood灯下见皮岛生长和复色。体内微循环也恢复了正常。脸部白斑也控制在了稳定期，未见扩散，而且白斑颜色有明显的淡化。看到这个结果，患者对后续恢复有了信心，精神面貌良好，并向我表示了感谢，我们都很开心。

四、注意事项

虽然这次治疗取得了成果，但日后恢复仍然是重点。嘱咐患者要避免长时间的强烈日光暴晒，保持愉悦的心情和充足、良好的睡眠，避免过度劳累，避免心情抑郁、压抑，还需要在饮食上做忌口和调整，避免食用辛辣刺激性饮食以及酒精类的饮料，避免食用牛羊肉、海鲜等发物。患者需要穿宽松的衣服，穿的过紧不利于血液循环。白癜风患者对紫外线是比较敏感的，要减少户外活动，避免长时间处在阳光的照射下。患者还需要加强体育锻炼，保持良好的心态。再次对患者进行了鼓励，希望他积极乐观，不要被外界声音困扰。白癜风不是患者的错，更不应该自卑。

五、个人感悟

白癜风是一种比较常见的后天色素性皮肤病，表现为局限性或泛发性皮肤黏膜色素完全脱失。这种复发性的慢性皮肤病在治疗的时候是一个持久战,患者坚持长期治疗也是白癜风的治疗步骤中的重点。该病在世界各地均有发生，可以累及所有民族，白癜风对患者正常的学习、生活等造成严重影响。本患者深受其害，对心理造成了严重影响，来医院就诊后，进行治疗有所好转，令人欣慰。在生活中预防白癜风的发生需要保证生活规律、精神放松，避免太阳暴晒，户外打伞或者涂抹防晒霜。在白癜风的初发阶段,如果局部皮肤有过摩擦、压力、外伤、烧伤,都可能诱发白癜风，所以要注意不要受伤。