什么是血源性骨髓炎

血源性骨髓炎是一种由身体其他部位的感染灶通过血液循环播散至骨骼，引起骨组织感染的化脓性炎症，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。

血源性骨髓炎可能由金黄色葡萄球菌感染、溶血性链球菌感染、外伤后感染、邻近组织感染扩散、机体免疫力低下等原因引起。金黄色葡萄球菌感染是血源性骨髓炎最常见的病因，该细菌通过血液循环到达骨骼，在骨组织内繁殖并引发炎症反应，患者可能出现局部红、肿、热、痛及功能障碍等症状，治疗需遵医嘱使用注射用苯唑西林钠、注射用头孢呋辛钠、克林霉素磷酸酯注射液等药物进行抗感染治疗。溶血性链球菌感染也可通过血行途径引起骨髓炎，这种感染可能导致骨质破坏和死骨形成，患者常伴有寒战、高热等全身中毒症状，治疗上可选用注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠、阿奇霉素分散片等抗生素。外伤后感染，特别是开放性骨折或深部软组织损伤，可能破坏局部血液循环，为细菌定植创造条件并诱发骨髓炎，临床表现为伤口经久不愈、脓性分泌物等，需及时清创并遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、替硝唑片等药物。邻近组织感染扩散，如疖、痈等皮肤感染或肺炎、败血症等，其病原菌可能随血流侵入骨骼，导致骨髓炎发生，患者除原发病症状外可出现骨骼压痛、活动受限等表现，治疗应针对原发感染灶和骨髓炎同时进行，可选用注射用氨苄西林钠、注射用克林霉素、利福平胶囊等。机体免疫力低下，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者或营养不良人群，其免疫系统功能减弱，更容易发生血行性感染并进展为骨髓炎，这类患者感染往往更严重且愈合缓慢，需积极控制基础疾病并加强营养支持，同时遵医嘱使用注射用万古霉素、注射用美罗培南、伏立康唑片等强效抗感染药物。

确诊血源性骨髓炎后，患者应严格卧床休息，患肢制动以减轻疼痛和防止病理性骨折，饮食上需保证充足优质蛋白和维生素摄入，如适量食用鸡蛋、牛奶、瘦肉及新鲜蔬菜水果，以促进组织修复和增强抵抗力，同时密切观察体温变化和局部症状，定期复查血常规及影像学检查，全程配合医生完成足量、足疗程的抗生素治疗，避免擅自停药导致感染复发或转为慢性骨髓炎。