婴儿先天性甲状腺低下怎么办

婴儿先天性甲状腺功能减退症可通过新生儿筛查确诊后立即开始左甲状腺素钠片替代治疗，并定期监测甲状腺功能。该病主要由甲状腺发育异常、甲状腺激素合成障碍、垂体或下丘脑病变等因素引起。

1、药物治疗

左甲状腺素钠片是核心治疗药物，需根据体重调整剂量，常用剂型包括左甲状腺素钠片50微克。用药期间需每周检测血清促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，直至指标稳定后改为每月复查。治疗过程中需注意避免与豆制品、铁剂同服影响吸收。

2、发育监测

每3个月需评估身高体重增长曲线、头围发育及大运动里程碑。重点关注肌张力改善情况、黄疸消退时间及喂养困难缓解程度。若出现骨龄延迟或智力发育滞后，需调整药物剂量并介入康复训练。

3、母乳喂养调整

母亲需维持充足碘摄入，每日建议食用加碘盐及海产品。哺乳期避免服用抗甲状腺药物。若婴儿存在严重吸吮无力，可采用少量多次喂养方式，必要时使用特殊奶嘴辅助。

4、并发症预防

冬季需加强体温监测预防低体温症。定期进行听力筛查和心脏超声检查，警惕合并先天性心脏病或感音神经性耳聋。出现便秘时可使用甘油栓剂辅助排便。

5、遗传咨询

建议进行甲状腺过氧化物酶抗体检测及基因检测，明确是否为TPO基因突变导致的家族性呆小症。二胎妊娠时需在孕早期进行胎儿甲状腺超声监测。

家长需建立规范的用药记录本，详细记录每日服药时间、剂量及反应。保持环境温度恒定在24-26℃，避免使用镇静类药物。辅食添加时应优先选择富含锌、硒的食材如蛋黄、猪肝，定期进行丹佛发育筛查测试，发现异常及时转诊内分泌专科。治疗期间避免接种减毒活疫苗，需与预防接种门诊充分沟通调整免疫程序。