慢性支气管炎护理问题及措施
慢性支气管炎护理问题主要包括排痰困难、呼吸困难、活动耐力下降、感染风险增加以及心理负担加重，护理措施主要有体位引流、呼吸功能锻炼、氧疗支持、预防感染和健康教育。
一、体位引流
排痰困难是慢性支气管炎患者常见的护理问题，这与气道黏液分泌增多、纤毛清除功能下降有关。护理措施包括指导患者采取利于痰液排出的体位，如头低脚高位或侧卧位，并配合背部叩击。家属或护理人员可用手掌呈杯状，在患者背部由下至上、由外至内有节律地叩击，帮助松动附着在气道壁上的痰液。同时鼓励患者进行有效咳嗽，即在深吸气后屏气片刻，然后用力进行短促有力的咳嗽。每日可重复进行数次，但需避开餐后，以免引起恶心不适。保持室内空气湿润也有助于稀释痰液。
二、呼吸功能锻炼
呼吸困难与气道炎症、痉挛及肺功能减退有关。护理措施的核心是进行呼吸功能锻炼，以增强呼吸肌力量，改善通气效率。常用的方法包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸要求患者用鼻子缓慢吸气，然后像吹口哨一样撅起嘴唇缓慢呼气，吸气和呼气时间比保持在1比2或1比3。腹式呼吸则指导患者取舒适卧位，一手放于胸部，一手放于腹部，吸气时感受腹部隆起，呼气时腹部内收。每日坚持锻炼，有助于缓解呼吸困难的症状，提高活动耐力。
三、氧疗支持
活动耐力下降多与长期慢性缺氧导致机体代偿能力减弱相关。对于经动脉血气分析或指脉氧监测确认存在缺氧的患者，长期家庭氧疗是重要的护理措施。氧疗可以纠正低氧血症，减轻心脏负荷，提高患者的运动能力和生活质量。护理中需指导患者及家属正确使用制氧机或氧气瓶，掌握合适的氧流量，通常为低流量持续吸氧。注意用氧安全，远离明火和热源。定期清洗消毒湿化瓶和鼻导管，防止继发感染。同时记录氧疗时间与自觉症状改善情况。
四、预防感染
感染风险增加源于患者呼吸道防御功能受损，免疫力相对低下。护理措施的重点在于切断感染途径，增强自身抵抗力。应指导患者注意保暖，避免受凉感冒，在呼吸道疾病高发季节尽量减少前往人群密集的公共场所。必须外出时可佩戴口罩。保持居住环境清洁，定时开窗通风。根据身体状况进行适度的体育锻炼，如散步、打太极拳，以增强体质。保证充足的营养摄入，特别是优质蛋白和维生素，为免疫系统提供支持。一旦出现咳嗽加剧、痰量增多或变黄、发热等感染迹象，应及时就医。
五、健康教育
心理负担加重源于对疾病反复发作和预后的担忧，可能表现为焦虑、抑郁情绪，影响治疗依从性。护理措施的关键是系统的健康教育。向患者及家属详细讲解慢性支气管炎的疾病知识、病程特点、治疗方法和自我管理的重要性，帮助他们建立正确的疾病认知，消除恐惧。强调严格戒烟并避免接触二手烟、厨房油烟等刺激性气体。指导患者学习识别急性加重的征兆，制定个性化的行动计划。鼓励患者参与病友交流，获得情感支持，树立战胜疾病的信心，这对于提高长期生活质量至关重要。
慢性支气管炎的护理是一个长期、综合的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。除了上述针对性措施，日常护理中还应注意为患者提供均衡的饮食，多摄入高蛋白、高维生素且易消化的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，保证充足饮水以稀释痰液。根据天气变化及时增减衣物，预防呼吸道感染。在病情稳定期，可在医生指导下进行循序渐进的康复锻炼，如步行、骑固定自行车，以逐步提升心肺功能和活动耐力。保持良好的居室环境，温湿度适宜，定期消毒。最重要的是督促患者遵医嘱规范用药，定期复查肺功能，切勿自行停药或更改方案，从而实现病情的长期稳定控制。
