宫颈筛查包括哪些项目

宫颈筛查主要包括宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查、宫颈活检和宫颈管搔刮术等项目。

1、宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查是通过采集宫颈脱落细胞进行显微镜观察，用于早期发现宫颈细胞异常变化。常用方法包括传统巴氏涂片检查和液基薄层细胞学检查。该检查能够识别宫颈上皮内瘤变等癌前病变，是宫颈癌筛查的基础项目。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗或使用阴道药物。

2、人乳头瘤病毒检测

人乳头瘤病毒检测通过分子生物学方法检测宫颈分泌物中的高危型HPV DNA。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因，该检测能发现HPV16、18等高危亚型感染。常与细胞学检查联合使用提高筛查准确性。30岁以上女性建议每5年进行一次HPV检测。

3、阴道镜检查

阴道镜检查是在宫颈细胞学检查异常时进行的放大观察技术。使用醋酸溶液和碘溶液染色后，通过光学放大设备观察宫颈血管和上皮变化。能准确定位可疑病变区域，指导后续活检。检查过程可能有轻微不适但通常无须麻醉。

4、宫颈活检

宫颈活检是在阴道镜引导下取宫颈组织进行病理检查。常用方法包括点活检和锥切活检，能明确诊断宫颈上皮内瘤变程度和早期浸润癌。活检后可能出现少量出血，需避免剧烈运动和性生活1-2周。病理结果可指导后续治疗方案的制定。

5、宫颈管搔刮术

宫颈管搔刮术是用特殊器械刮取宫颈管内膜组织进行检查。适用于细胞学检查发现腺上皮异常或阴道镜检查宫颈管可疑病变时。能发现常规检查难以触及的宫颈管内病变。术后需观察出血情况，必要时使用止血药物预防感染。

建议21岁以上有性生活的女性定期进行宫颈筛查，筛查频率根据年龄和风险因素调整。保持单一性伴侣、接种HPV疫苗、避免吸烟等措施可降低宫颈病变风险。筛查异常时应遵医嘱进行进一步检查或治疗，避免延误病情。日常注意会阴清洁卫生，出现异常阴道出血或分泌物应及时就医。